Puntos clave
- Hay consideraciones especiales para el diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis inactiva (también conocida como infección de tuberculosis latente) y la enfermedad de tuberculosis activa durante el embarazo.
- Las mujeres embarazadas que son diagnosticadas con enfermedad de tuberculosis activa deberían comenzar el tratamiento de inmediato.
Información general
La tuberculosis es una enfermedad causada por la bacteria o microbio Mycobacterium tuberculosis.
Por lo general, la tuberculosis afecta los pulmones. La tuberculosis también puede afectar otras partes del cuerpo, como el cerebro, los riñones o la columna vertebral. La tuberculosis también puede afectar varias partes del cuerpo al mismo tiempo. Por ejemplo, puede afectar los pulmones y los ganglios linfáticos.
No todas las personas infectadas con microbios de tuberculosis se enferman. Como resultado, existen dos condiciones médicas relacionadas con la tuberculosis: tuberculosis inactiva (o infección de tuberculosis latente) y enfermedad de tuberculosis activa.
Tuberculosis inactiva
Los microbios de la tuberculosis pueden vivir en el cuerpo sin enfermarlo. Esto se llama tuberculosis inactiva. Las personas con tuberculosis inactiva están infectadas con los microbios de la tuberculosis, pero no tienen la enfermedad de tuberculosis activa. No se sienten enfermas, no tienen síntomas de enfermedad de tuberculosis y no pueden propagar la tuberculosis a otras personas.
Enfermedad de tuberculosis activa
Los microbios de la tuberculosis se activan si el sistema inmunitario no puede evitar que se multipliquen. Cuando los microbios de la tuberculosis están activos (multiplicándose en su cuerpo), esto se conoce como enfermedad de tuberculosis activa. Las personas con tuberculosis activa se sienten enfermas. Los microbios de la tuberculosis pueden propagarse a las personas a su alrededor, incluso a su bebé, antes o después del nacimiento. Infórmele a su proveedor de atención médica si tiene síntomas de la enfermedad de tuberculosis.
Las mujeres embarazadas diagnosticadas con enfermedad de tuberculosis activa pueden tomar medicamentos para tratar la enfermedad.
Factores de riesgo
Las mujeres embarazadas que han pasado tiempo recientemente con alguien con enfermedad de tuberculosis activa, o que tienen un sistema inmunitario debilitado debido a ciertos medicamentos o condiciones médicas como diabetes, cáncer o VIH deben hacerse una prueba de detección de tuberculosis, ya que podrían tener un mayor riesgo de presentar la enfermedad de tuberculosis activa una vez infectadas.
Los bebés nacidos de mujeres con enfermedad de tuberculosis activa no tratada pueden tener un peso más bajo al nacer que los que nacen de mujeres sin la enfermedad. En casos raros, un bebé puede nacer con tuberculosis. Los bebés también podrían estar en riesgo de contraer tuberculosis a través del contacto cercano con una persona que tenga la enfermedad de tuberculosis activa.
Las mujeres embarazadas podrían tener otros factores de riesgo relacionados con la tuberculosis, como:
- Nacer en un país donde la tuberculosis es común o viajar con frecuencia a uno de esos países, incluidos algunos en Asia, África y América Latina.
- Vivir o haber vivido en lugares con mucha gente donde la tuberculosis es más común, como refugios para personas sin hogar, prisiones o cárceles.
- Trabajar en un lugar donde es más probable que se propague la tuberculosis, como hospitales, refugios para personas sin hogar, centros correccionales y hogares de ancianos.
Hable con su proveedor de atención médica sobre su riesgo de tuberculosis.
Pruebas y diagnóstico
Todas las personas, incluso las mujeres embarazadas, con un resultado positivo en la prueba de infección por tuberculosis (prueba de sangre de tuberculosis o prueba cutánea de la tuberculina), síntomas de la enfermedad o que han pasado tiempo con una persona con enfermedad de tuberculosis activa deben recibir una evaluación médica para la enfermedad.
Una evaluación médica para la enfermedad de tuberculosis incluye:
- Antecedentes médicos
- Examen físico
- Pruebas para detectar la infección de tuberculosis (prueba de sangre o prueba cutánea de la tuberculina)
- Radiografía de tórax
- Pruebas de laboratorio para detectar la presencia de microbios de la tuberculosis (análisis y cultivo de esputo o flema)
- Pruebas de laboratorio para detectar resistencia a los medicamentos
Pruebas para detectar la infección de tuberculosis
Hay dos tipos de pruebas para detectar la infección de tuberculosis: la prueba de sangre de tuberculosis y la prueba cutánea de la tuberculina.
La prueba de sangre de tuberculosis es segura durante el embarazo, pero no ha sido completamente evaluada para diagnosticar la infección por tuberculosis en mujeres embarazadas.
La prueba cutánea de la tuberculina es segura y confiable para su uso durante todo el embarazo.
Prueba de sangre de tuberculosis
Las pruebas de sangre de tuberculosis (también llamadas pruebas de liberación de interferón gamma o IGRA, por sus siglas en inglés) usan una muestra de sangre para detectar si una persona está infectada con los microbios de la tuberculosis. Las pruebas miden cómo reacciona el sistema inmunitario cuando una pequeña cantidad de sangre se mezcla con las proteínas de la tuberculosis.
Infórmele a su proveedor de atención médica si ha recibido la vacuna contra la tuberculosis (vacuna BCG). La vacuna puede dar un resultado falso positivo en la prueba cutánea de la tuberculina. A diferencia de la prueba cutánea de la tuberculina, las pruebas de sangre de tuberculosis no se afectan por la vacuna contra la tuberculosis.
Prueba cutánea de la tuberculina
En la prueba cutánea de la tuberculina, un proveedor de atención médica usa una aguja pequeña para poner algo de material de análisis debajo de la piel. Usted deberá volver a su proveedor de atención médica en 2 o 3 días para ver si hay una reacción.
Cómo entender los resultados de la prueba para detectar la infección de tuberculosis
Un resultado positivo a la prueba de infección por tuberculosis significa que usted tiene microbios de la tuberculosis en el cuerpo. Un proveedor de atención médica le hará otras pruebas para determinar si tiene tuberculosis inactiva o la enfermedad de tuberculosis activa. Estas pruebas podrían incluir una radiografía de tórax y un análisis del esputo (flema) que expulsa al toser.
Un resultado negativo a la prueba de infección por tuberculosis significa que es poco probable que tenga tuberculosis inactiva o enfermedad de tuberculosis activa, pero su proveedor de atención médica podría hacerle más pruebas, especialmente si usted:
- Tiene síntomas de enfermedad de tuberculosis activa, como tos, dolor de pecho, fiebre, pérdida de peso o cansancio.
- Tiene la infección por el VIH.
- Tuvo exposición reciente a los microbios de la tuberculosis.
Radiografía de tórax
Los proveedores de atención médica pueden usar una radiografía de tórax para buscar signos de enfermedad de tuberculosis en los pulmones.
Pruebas de laboratorio
Puede que su proveedor de atención médica le tome muestras. Una muestra común es una muestra de esputo (flema) para probar la presencia de tuberculosis en los pulmones. Su proveedor de atención médica también puede recolectar una muestra de orina, tomar muestras de tejido o hacer otras pruebas. Estas pruebas pueden encontrar bacterias de tuberculosis que podrían estar fuera de sus pulmones.
El laboratorio hará pruebas, como un frotis y un cultivo, para ver si hay microbios de tuberculosis en su muestra. Si el laboratorio encuentra microbios de tuberculosis en su muestra, también hará pruebas para ver qué medicamentos contra la tuberculosis pueden matar las bacterias encontradas.
Diagnóstico
Tuberculosis inactiva
Si usted tiene un resultado positivo en la prueba de sangre para detectar la tuberculosis o en la prueba cutánea de la tuberculina, pero su proveedor de atención médica no encontró evidencia de enfermedad de tuberculosis después de una evaluación médica, tal vez le diagnostiquen tuberculosis inactiva.
Enfermedad de tuberculosis activa
Si usted tiene síntomas de la enfermedad de tuberculosis, una prueba de sangre de tuberculosis o una prueba cutánea de la tuberculina positiva y su proveedor de atención médica encuentra evidencia de enfermedad activa de tuberculosis durante la evaluación médica, es posible que se le diagnostique con enfermedad activa de tuberculosis.
Tratamiento y recuperación
Su proveedor de atención médica elegirá medicamentos para la tuberculosis que se recomiendan para su uso durante el embarazo y la monitoreará a usted y a su bebé durante el tratamiento para la tuberculosis inactiva o la enfermedad de tuberculosis activa. Infórmele si tiene problemas para tomar sus medicamentos para la tuberculosis.
Tratamiento de la tuberculosis inactiva durante el embarazo
En la mayoría de los casos, las mujeres que son diagnosticadas con tuberculosis inactiva durante el embarazo pueden posponer el tratamiento hasta 2-3 meses después del parto. Si tiene un alto riesgo de presentar la enfermedad de tuberculosis una vez infectada, su proveedor de atención médica podría recomendar iniciar el tratamiento para la tuberculosis inactiva de inmediato.
Tratamiento de la enfermedad de tuberculosis activa durante el embarazo
Las mujeres que son diagnosticadas con enfermedad de tuberculosis activa durante el embarazo deberían comenzar el tratamiento de inmediato. Aunque los medicamentos para la tuberculosis usados en los esquemas de tratamiento recomendados atraviesan la placenta, estos no son conocidos por tener efectos nocivos en el bebé.
Mujeres que están amamantando
La rifampina (rifampicina), uno de los medicamentos que los proveedores de atención médica pueden usar para tratar la tuberculosis, puede causar que los líquidos corporales, incluida la leche materna, cambien a color anaranjado. Esto es esperado e inofensivo.