Puntos clave
- Generalmente es necesario analizar una muestra de heces para confirmar si un paciente con diarrea acuosa aguda tiene cólera.
- Es importante confirmar si un paciente tiene cólera, ya que la enfermedad puede propagarse rápidamente y causar un brote.
Consideraciones
Es necesario realizar pruebas de laboratorio a muestras de heces para confirmar si un paciente con diarrea acuosa aguda tiene cólera. Sin embargo, no es necesaria la confirmación para iniciar el tratamiento (es decir, la rehidratación). También puede ser útil considerar las características clínicas de múltiples pacientes que forman parte de un brote presunto de diarrea acuosa.
Definición de casos clínicos
El Grupo Especial Mundial de Lucha contra el Cólera (GEMLC) recomienda las siguientes definiciones clínicas:
En zonas donde no se ha declarado un brote de cólera
- Se considera un caso presunto cualquier persona de 2 años o más que presente diarrea acuosa aguda y deshidratación grave.
- Un caso presunto es cualquier persona de 2 años o más que haya muerto por diarrea acuosa aguda sin otra causa de muerte conocida.
- Un caso confirmado es cualquier persona infectada con Vibrio cholerae O1 u O139, confirmado mediante cultivo (incluida la seroaglutinación) o RCP. También se debe demostrar que la cepa bacteriana es toxígena (mediante RCP) si no hay un brote de cólera confirmado en otras unidades de vigilancia y no hay un vínculo epidemiológico establecido con un caso de cólera confirmado o una fuente de exposición en otro país.
En zonas donde se haya declarado un brote probable o confirmado de cólera
- Un caso presunto es cualquier persona que presente diarrea acuosa aguda o que haya muerto a causa de diarrea acuosa aguda.
- Un caso confirmado es cualquier persona con Vibrio cholerae O1 u O139, confirmado mediante cultivo (incluida la seroaglutinación) o RCP.
Cuando las pruebas son limitadas
La prueba de diagnóstico rápido Crystal® VC puede proporcionar a los funcionarios de salud pública un aviso temprano de que está ocurriendo un brote de cólera. Sin embargo, la sensibilidad y especificidad de esta prueba no son óptimas.
Las muestras fecales que resulten positivas para Vibrio cholerae O1 u O139 mediante la prueba de diagnóstico rápido deben confirmarse mediante métodos de cultivo o RCP.
Notificación de casos
El cólera es una enfermedad de notificación obligatoria en los Estados Unidos. Todas las cepas aisladas deben enviarse a los CDC a través de los laboratorios del departamento de salud estatal para realizar pruebas y subtipificar la toxina del cólera.