Vistazo general
- Aumentar el suministro de desinfectante de manos a base de alcohol (ABHR, por sus siglas en inglés) ha ayudado a los trabajadores de la salud a limpiarse las manos con mayor frecuencia y prevenir la propagación de enfermedades.
- Desde el 2018, los CDC han apoyado al Instituto de Enfermedades Infecciosas, una organización sin fines de lucro de Uganda, en la apertura de centros para la producción de ABHR. Como resultado, los hospitales y los trabajadores de la salud en Uganda recibieron con rapidez suficientes suministros de ABHR durante el brote de ébola en el 2022.
Introducción
El 11 de enero del 2023, el Ministerio de Salud de Uganda declaró el fin del brote de ébola causado por el Sudan ebolavirus (SUDV), que había comenzado el 20 de septiembre del 2022. En total, se notificaron 143 casos confirmados y 55 muertes en nueve distritos: Mubende, Kyegegwa, Kassanda, Kagadi, Bunyangabu, Kampala, Wakiso, Masaka y Jinja.
Mantener las manos limpias puede prevenir la propagación de enfermedades infecciosas como el ébola, especialmente en los entornos de atención médica. La disponibilidad de desinfectante de manos a base de alcohol alienta a los trabajadores de la salud a seguir las prácticas recomendadas de higiene de las manos y reduce el riesgo de infección entre los pacientes y el personal.
Cuando se declaró el brote de ébola, tres centros de producción suministraron rápidamente ABHR a más de 200 establecimientos de salud en los distritos afectados. Los centros pudieron responder gracias a programas existentes financiados por el programa de Seguridad Sanitaria Global de los CDC y la División de Enfermedades Transmitidas por los Alimentos, el Agua y el Medioambiente (DFWED, por sus siglas en inglés), y apoyados por los CDC y el Instituto de Enfermedades Infecciosas.
Aumento de la producción
Desde el 2018, el programa de Agua, Saneamiento e Higiene globales (WASH) de la DFWED y la Oficina de los CDC en Uganda han colaborado con el Instituto de Enfermedades Infecciosas para mejorar el acceso a desinfectantes de manos a base de alcohol y su uso. Los esfuerzos para aumentar la disponibilidad de ABHR y alentar a los trabajadores de la salud y a la comunidad a limpiarse las manos con mayor frecuencia incluyeron lo siguiente:
- Suministrar materias primas para fabricar ABHR.
- Identificar y renovar una instalación de producción y almacenamiento en el distrito.
- Capacitar y asesorar a los productores de ABHR.
- Apoyar la distribución y los planes para reabastecer los suministros.
- Monitorear el uso de ABHR en los establecimientos de atención médica y en entornos comunitarios clave.
Desde el 2018 hasta el 2022, se establecieron acuerdos con nueve distritos en Uganda para aumentar la participación y la propiedad de la producción de ABHR. Esos distritos son Kabarole, Kasese, Amuru, Tororo, Moroto, Kotido, Adjumani, Koboko y Kampala. Unas pocas instalaciones, entre ellas el Centro de Salud Kasangati IV en el distrito de Kampala, cumplieron doble propósito y funcionaron como centros de capacitación y como instalaciones de producción. Hasta el 2023, el programa había suministrado ABHR y ampliado el acceso a recursos para la higiene de las manos en más de 200 establecimientos de atención médica y más de 60 entornos comunitarios en Uganda.
Preparación para respuesta rápida
Los primeros casos de Sudan ebolavirus se detectaron en el Hospital Regional de Referencia de Mubende, en la región central de Uganda. Un pequeño grupo de cinco trabajadores de la salud proporcionaron tratamiento de apoyo a los pacientes en una unidad de aislamiento. Puesto que no había una vacuna disponible contra el Sudan ebolavirus, se implementó un tratamiento básico temprano, incluidos líquidos, electrolitos y medicamentos para la presión arterial a fin de mejorar las probabilidades de supervivencia de los pacientes. Sin embargo, proveer atención directa a los pacientes también ponía en gran riesgo a los trabajadores de la salud. Para el final del brote, los trabajadores de la salud representaron el 13 % de los casos confirmados.
Para prevenir la propagación del ébola a los trabajadores de la salud y la comunidad, es fundamental que haya mayor acceso a materiales para la higiene de las manos, junto con otros esfuerzos de protección personal. Después de cuatro años de esfuerzos de preparación conjunta con los CDC, el Instituto de Enfermedades Infecciosas movilizó rápidamente recursos a los distritos afectados al inicio del brote del 2022 y produjo más de 16 400 litros de desinfectante de manos a base de alcohol en siete días.
La rápida producción permitió que hubiera suficiente desinfectante de manos a base de alcohol para proveer el suministro necesario a todos los establecimientos de atención médica en los distritos afectados por hasta tres meses. Esto incluyó al Hospital Regional de Referencia de Mubende, que actualmente cuenta con dos unidades de tratamiento del ébola y brinda a los trabajadores de la salud fácil acceso a recursos para la higiene de las manos. Además de proveer desinfectante de manos a base de alcohol, el programa de prevención de infecciones del Instituto de Enfermedades Infecciosas también ofrece consejos para el uso eficaz del desinfectante de manos a base de alcohol.
De cara al futuro
Se estima que la demanda de desinfectante de manos a base de alcohol fue de alrededor de 19 000 litros por mes en los distritos afectados por el brote, el equivalente a la cuarta parte de una piscina residencial. Si bien es probable que los precios de las materias primas aumenten, producir ABHR ha significado un ahorro de aproximadamente $15 por galón ($4 por litro) con relación al precio de la compra comercial.
Con el apoyo de los CDC, el Instituto de Enfermedades Infecciosas tiene planes de aumentar la escala de la producción local de ABHR a nivel nacional para garantizar que en Uganda los establecimientos de atención médica y los entornos comunitarios, como mercados y escuelas, tengan acceso continuo al producto. Junto con el sostenimiento y el aumento de la escala de producción y distribución de ABHR, el instituto creó y puso a prueba piloto una capacitación en línea sobre la producción de ABHR a nivel local.
Los CDC y el Instituto de Enfermedades Infecciosas continúan hallando formas de alentar la movilización rápida de recursos, incluidos del ABHR, los productores capacitados y las materias primas, cuando haya una emergencia de salud pública.