EstadĆsticas sobre la aspergilosis
Es difícil determinar la cantidad exacta de casos de aspergilosis ya que no es una infección de notificación obligatoria en los Estados Unidos. Los tipos de aspergilosis alérgica, que son más leves, son más comunes que los invasivos.
La aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA) probablemente afecta a entre el 1 y el 15 % de los pacientes con fibrosis quística.1 En un estudio se calculó que el 2.5 % de los adultos con asma también tiene ABPA, lo cual equivale aproximadamente a 4.8 millones de personas en todo el mundo. De estos 4.8 millones de personas que tienen ABPA, una cantidad estimada de 400 000 también presenta aspergilosis pulmonar crónica (APC).2 Asimismo, se estima que una cantidad adicional de 1.2 millones de personas presenta APC después de haber tenido tuberculosis,3 y que se produce en más de 70 000 personas como una complicación de la sarcoidosis.4
La aspergilosis invasiva no es común y se da principalmente en personas inmunodeprimidas. Las primeras estimaciones de la incidencia de la aspergilosis invasiva, basadas en la población, se obtuvieron de las actividades de vigilancia de laboratorios en el área de la bahía de San Francisco durante los años 1992 y 1993, e indicaron una tasa anual de 1 a 2 casos de aspergilosis por cada 100 000 personas.5 Sin embargo, es probable que la epidemiología de las infecciones invasivas por Aspergillus haya cambiado desde esa época debido a la cantidad cada vez mayor de agentes inmunodepresores más nuevos y de receptores de trasplantes de órganos internos y de células madre. La cantidad de hospitalizaciones relacionadas con aspergilosis invasiva en los Estados Unidos aumentó un promedio de 3 % al año entre el 2000 y el 2013. 6 Hubo cerca de 15 000 hospitalizaciones relacionadas con la aspergilosis en los Estados Unidos en el 2014, con un costo estimado de 1200 millones de dólares.7
La vigilancia prospectiva entre los pacientes que recibieron trasplantes, realizada entre el 2001 y el 2006, halló que la aspergilosis invasiva era el tipo más común de infección fúngica entre las personas que habían recibido un trasplante de células madre8 y el segundo tipo más común de infección fúngica entre las que habían recibido un trasplante de órgano interno.9 En una población amplia de pacientes de redes de atención médica en los Estados Unidos se produjeron casos de aspergilosis invasiva en entre 2 y 3 de cada 100 000 pacientes al año.10
Aunque la mayoría de los casos de aspergilosis son esporádicos (es decir, que no forman parte de un brote), ocasionalmente ocurren brotes de aspergilosis invasiva en pacientes hospitalizados. Los brotes de aspergilosis invasiva a menudo se asocian a obras de construcción o restauración de hospitales, las cuales pueden aumentar la cantidad de Aspergillus en el aire. Esto da como resultado infecciones respiratorias o infecciones en la parte del cuerpo operada en pacientes de alto riesgo.12,13 También se han descrito brotes de aspergilosis cutánea primaria y de aspergilosis del sistema nervioso central asociados al uso de dispositivos médicos contaminados.14, 15 No está claro cuál es el periodo de incubación de la aspergilosis y es probable que varíe dependiendo de la cantidad de Aspergillus y de la respuesta inmunitaria del hospedador.
Por lo general, los tipos alérgicos de aspergilosis, como la aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA) y la sinusitis alérgica por Aspergillus, no son potencialmente mortales.
Por el contrario, aunque la aspergilosis invasiva no es común, sí es una infección grave y puede ser una de las principales causas de mortalidad en pacientes inmunodeprimidos. Por ejemplo, un amplio estudio prospectivo halló que la tasa de supervivencia de un año en las personas que tuvieron aspergilosis invasiva era del 59 % entre las que recibieron un trasplante de órgano interno10 y del 25 % entre las que recibieron un trasplante de células madre.8En una revisión sistemática de estudios sobre autopsias de pacientes de la unidad de cuidados intensivos, la aspergilosis fue uno de los principales cuatro diagnósticos más comunes de la probable causa de muerte.11
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