Volume 2 : Nº 2, avril 2005
SUJETS SPÉCIAUX
RECHERCHE ORIGINALE : RÉSUMÉ D'ARTICLE PRÉSENTÉ À LA 19e CONFÉRENCE NATIONALE POUR LA PRÉVENTION ET LE CONTRÔLE DES MALADIES CHRONIQUES
Surmonter les obstacles à
l'accès aux services de soins de santé spécialisés
Donna Russell Doran, Jeffrey Gold, Francis Serbaroli, Edward L. Hannan,
Paul F. Macielak, William F. Streck
Référence suggérée pour cet article : Doran DR,
Gold J, Serbaroli F, Hannan EL, Macielak PF, Streck WF. Surmonter les obstacles à l'accès aux services de soins de santé spécialisés [résumé]. Prev Chronic Dis [publication en série en ligne] Avril 2005 [date de la référence]. Disponible sur
l'internet : URL :
http://www.cdc.gov/pcd/issues/2005/
apr/04_0142o_fr.htm.
ÉVALUÉ PAR LES PAIRS
Thème : Politique et droit
L'objectif de cette initiative interdisciplinaire couvrant tout l'État de New York était d'identifier les facteurs limitant l'accès aux soins spécialisés et d'élaborer des stratégies destinées à surmonter ces obstacles. Nous avons concentré nos efforts sur les obstacles pouvant être résolus par une politique de soins de santé,
des réglementations ou des lois, et sur des stratégies innovantes pouvant être mises en œuvre dans le cadre des ressources limitées de notre système de soins de santé.
Un Quality Initiatives Workgroup (QIW) (Groupe de travail pour des initiatives de qualité) du New York State Public Health Council (PHC) (Conseil de la santé publique de l'État de New York) fut convoqué pour examiner les problèmes et les solutions potentielles associés aux disparités d'accès aux soins spécialisés que les
résidents de l'État de New York connaissent. Le groupe de travail était composé de membres du PHC et d'experts dans les domaines concernés. En plus de recueillir des informations des membres du comité du QIW sur des questions cliniques, analytiques et financières, le groupe décida de rassembler des données par l'intermédiaire de discussions
auxquelles de nombreux experts prenaient part (y compris des spécialistes des réglementations, des assureurs, des prestataires de soins de santé, des chercheurs, des représentants des patients, des éducateurs médicaux et des sociétés professionnelles), de revues de la littérature et de réponses à un sondage destiné à donner un
aperçu général des obstacles et des solutions potentielles permettant l'accès aux soins spécialisés.
Après avoir revu les témoignages des experts, les réponses au sondage et les travaux de recherche, le QIW conclut qu'il y avait des disparités d'accès aux soins et que celles-ci avaient un impact significatif et onéreux sur la santé générale des résidents de l'État de New York. Les facteurs associés aux obstacles d'accès aux
soins appropriés pouvaient être répartis dans les catégories suivantes : problèmes d'administration des soins de santé (y compris la prise de conscience et l'application par les prestataires de soins de santé, les communications patient-prestataire et des problèmes d'acheminement dans le système), disponibilité des services, couverture des
assurances et initiatives de recherche appliquée et de qualité. Les problèmes spécifiques, les objectifs et les actions recommandées sont identifiés dans chacun de ces domaines. On dispose de preuves suffisantes à l'appui d'une mise en œuvre de stratégies bien planifiées visant à réduire les inégalités existantes. Lors de
l'évaluation des stratégies de lutte contre les obstacles, le QIW recommande de se concentrer initialement sur sept spécialisations cliniques : cardiopathies, accidents cérébrovasculaires, cancer, problèmes orthopédiques graves, diabète, insuffisance rénale terminale et VIH/SIDA. Ces maladies touchent une grande partie de la population et
bénéficient de protocoles thérapeutiques cliniques relativement développés et acceptés (ce qui permet de les surveiller). En outre, des inégalités d'accès aux soins ont été identifiées dans la littérature en ce qui concerne ces maladies.
Les actions recommandées - certaines sont déjà mises en pratique - seront exposées. Ces recommandations fourniront un stimulus, des fondations et un cadre préliminaire permettant aux groupes de s'en servir ; offriront des conseils pour évaluer les prestations de services spécialisés ; identifieront les problèmes auxquels se heurte le secteur des
soins de santé et serviront de plan pour les solutions appropriées.
Auteur-correspondant : Donna Russell Doran, Conseillère, Cardiac Quality Initiatives (Initiatives de qualité cardiaque), New York State Department of Health, Cardiac Service Program, 1 University Pl, Suite 209, Rensselaer, NY 12144-3455,
United States. Téléphone :
518-402-1016. Courriel : drd03@Health.State.NY.US.
