Volumen 2: Nº 2, Abril 2005
TEMAS ESPECIALES
INVESTIGACIÓN ORIGINAL: RESUMEN DESTACADO DE LAS ACTAS DE LA 19A CONFERENCIA NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE ENFERMEDADES CRÓNICAS
La superación de las
barreras en el acceso a los servicios de asistencia médica especializada
Donna Russell Doran, Jeffrey Gold, Francis Serbaroli, Edward L. Hannan,
Paul F. Macielak, William F. Streck
Citas sugeridas para este artículo: Doran DR,
Gold J, Serbaroli F, Hannan EL, Macielak PF, Streck WF. La superación de las barreras en el acceso a los servicios de
asistencia médica especializada [resumen]. Prev Chronic Dis [serie publicada on-line] Abril 2005 [fecha de la cita]. Disponible en: URL:
http://www.cdc.gov/pcd/issues/2005/
apr/04_0142o_es.htm.
REVISIÓN PARITARIA
Categoría: Políticas y Temas Legales
El objetivo de esta iniciativa interdisciplinaria de todo el estado fue identificar los factores que limitaban el acceso a la asistencia especializada y desarrollar estrategias para superar esas barreras. Nos concentramos en las barreras susceptibles de ser superadas por medio de la política, reglamentación o legislación referente a la asistencia médica y en estrategias
innovadoras que se pudieran implementar dentro del marco de las restricciones de recursos en nuestro sistema de asistencia de la salud.
Se convocó a un Grupo de Trabajo de Iniciativas de Calidad (QIW, por su sigla en inglés) del Consejo de Salud Pública (PHC, por su sigla en inglés) de Nueva York para examinar las cuestiones y soluciones potenciales asociadas con las disparidades en el acceso a la asistencia especializada para los residentes de Nueva York. El grupo de trabajo estaba compuesto por miembros
del PHC y expertos en los campos pertinentes. Además de obtener la participación de los miembros del panel de QIW sobre los temas clínicos, analíticos y financieros, el grupo se propuso reunir información a través de las mesas redondas con una amplia gama de expertos (que incluía a legisladores, aseguradores, proveedores, investigadores, defensores de pacientes,
educadores médicos y sociedades profesionales), el análisis de literatura y las respuestas de una encuesta dirigida a adquirir una perspectiva amplia acerca de las barreras y soluciones potenciales para acceder a la asistencia especializada.
El análisis del QIW del testimonio de los expertos, las respuestas a los cuestionarios y la investigación permitieron concluir que existen disparidades en el acceso a la asistencia y que estas disparidades tienen un impacto importante y costoso en la salud general de los residentes del Estado de Nueva York. Los factores asociados con las barreras de la asistencia médica
especializada se clasifican en las siguientes categorías: temas relacionados con el suministro de la asistencia médica (incluyendo el conocimiento y la implementación, las comunicaciones entre el paciente y el proveedor y los temas de navegación del sistema), disponibilidad de servicios, cobertura del seguro e iniciativas de investigación aplicada y de calidad. Se
identifican en cada una de estas áreas los asuntos específicos, los objetivos y las acciones recomendadas. Hay suficientes pruebas disponibles para apoyar la implementación de estrategias bien planificadas con el objetivo de reducir las injusticias existentes. Luego de evaluar las estrategias para superar las barreras, la QIW recomienda centrar la atención inicial en siete
áreas clínicas: enfermedad cardiaca, accidente cerebrovascular, cáncer, condición ortopédica seria, diabetes, enfermedad renal en fase terminal y VIH/SIDA. Estas enfermedades afectan a una porción considerable de la población y tienen protocolos de tratamientos clínicos relativamente desarrollados y aceptados (por lo tanto se pueden controlar). Asimismo,
en la literatura sobre estas enfermedades también se identificaron injusticias en la asistencia médica.
Se analizarán las acciones recomendadas; algunas de ellas ya se están implementando. Estas recomendaciones proporcionarán un estímulo, fundamento y marco preliminar de base para los grupos; ofrecerán guías para evaluar el suministro de servicios especializados, identificarán los desafíos que trascienden el sector de la asistencia médica y
proporcionarán un camino para su saneamiento.
Autor a quién dirigir la correspondencia: Donna Russell Doran,
Asesora, Cardiac Quality Initiatives, New York State Department of Health,
Cardiac Service Program, University Pl, Suite 209, Rensselaer, NY 12144-3455,
United States. Teléfono:518-402-1016. E-mail: drd03@Health.State.NY.US.
