第 2 卷第 2 期，2005 年 4 月
專題
原文出處：第 19 屆全美慢性疾病預防與控制會議論文摘要
試圖戒菸：在管理式醫療模式下低收入吸菸者得到的戒菸護理。
Millicent Fleming-Moran, Kaigang Li, Joseph Gibson, Miriam Garland
建議在引用本文時註明下列出處：由 Fleming-Moran M, Li K, Gibson J, Garland M.
所著的《試圖戒菸：在管理式醫療模式下低收入吸菸者得到的戒菸護理。》 [摘要]。2005 年 4 月 [引用日期]
刊載於《慢性疾病預防》[網上期刊]。可從下面網址獲取： http://www.cdc.gov/pcd/
issues/2005/
apr/04_0142dd_zht.htm。
經同行評審
背景領域：方法與監控
本調查描述了管理式醫療安全網保險計劃中的295位吸菸者，其中63%的人在過去一年的就診中至少得到一次戒菸建議。我們調查的問題是：是否加入計劃的時間更長就能增加吸菸者的得到戒菸建議的可能性？
此調查人群來自於 Advantage 計劃的參加者，他們主要為少數族裔、享有 Medicaid 或 Medicare
的貧困工人、或保額過低的鄉村居民（低於聯邦貧困線的200%或更低）。州醫學院的醫師負責協調在中西部的一個都市郡內的七個基礎醫護機構中進行該計劃。
我 們採用 Bellview CATI 調查軟體（Pulse Train 軟體有限公司生產，英國 Surrey 市）以英語或西班牙語對 731 位 Advantage
醫療保險計劃的參加者進行了這項電話問卷調查。在這些參加者中，有 317 人加入該保險計劃的時間少於一年，281
人加入的時間為一年，133 人加入的時間多於一年。在 731 名參加者中，有 295
人（40.4%）目前是吸菸者。通過性別、種族、年齡、教育程度、對主要保健醫師（PCP）的瞭解程度、吸菸之外的冠心病（CHD）風險對這些目前吸菸者
進行了分類。每個特性與戒菸建議的連絡由卡方檢驗進行顯著性判定。採用前向選擇步驟在戒菸勸告的羅傑斯模型（logistic
model）中對易患因素（性別、年齡、種族）、誘發因素（教育程度、瞭解主要保健醫師的程度）、保健需要（其他冠心病風險）與加入計劃的時間進行了檢
查。
在 這些 Advantage
計劃的吸菸者中，女性（72.0%）、白人（70.4%）、65歲以上者（85.0%）、瞭解主要保健醫師者（68.5%）、具有其他冠心病風險因素者
（89.3%）報告稱他們比男性（49.0%）、少數族裔（54.5%）、35歲以下者（35%）、不瞭解主要保健醫師者（51.0%）或沒有任何其他冠
心病風險因素者（46.2%）得到了更多的戒菸建議。加入計劃一年以上者（71.2%）報告稱比加入計劃低於一年者（53.1%）得到了更多的戒菸建議。
在羅傑斯分析中，其他冠心病風險因素使得到戒菸建議的可能性加倍（比值比[OR], 2.02；95%置信區間[CI],
1.5-2.8），對於女性也是如此（OR為1.95；CI, 1.1 - 3.3）。年齡在65歲以上者得到建議的可能性增加（OR為1.5； CI 1.09 -
2.12），而少數族裔身份減少了得到建議的可能性（OR為0.41；CI, 0.24
-0.70）。教育程度、加入計劃時間或是否瞭解主要保健醫師等誘發因素沒有被加入該模型。
安全網計劃增加了低收入 社區基礎護理的途徑和連續性，而在低收入社區中吸菸是最普遍的。Advantage
保險計劃的吸菸者63%的建議比例超過了所報告的享有基本醫療護理的其他吸菸者，並且表明有高冠心病風險者得到建議的可能性也較高。然而在
Advantage
保險計劃中超過三分之一（37%）的吸菸者報告說沒有得到過戒菸勸告。在提供幫助及戒菸支援時，我們建議將對就診規律、語言障礙和臨床吸菸記錄的調查作為
跟蹤與針對年輕人、男性與少數族裔吸菸者的方法。在此人群中，增加獲得戒菸醫護的途徑可能會減少冠心病、呼吸道疾病與不良生殖結果。
作者連絡方式：Millicent Fleming-Moran, 博士，副教授，印第安那大學應用健康科學系。地址：Indiana University, Department of Applied Health Science, HPER 116, Bloomington, IN 47401, United States。電話：812-855-8361。電郵：mfmoran@indiana.edu。
