INVESTIGACIÓN ORIGINAL
Análisis de la eficacia en función del costo de los esfuerzos para reducir el riesgo de la diabetes tipo 2 y las enfermedades cardiovasculares en el suroeste de Pensilvania, 2005-2007

Kenneth J. Smith, MD, MSc; Heather E. Hsu, MPH; Mark S. Roberts, MD, MPP; M. Kaye Kramer, DrPH, BSN; Trevor J. Orchard, MD; Gretchen A. Piatt, PhD; Miriam C. Seidel, MS, RD; Janice C. Zgibor, PhD; Cindy L. Bryce, PhD

Citación sugerida para este artículo: Smith KJ, Hsu HE, Roberts MS, Kramer MK, Orchard TJ, Piatt GA, et al. Análisis de la eficacia en función del costo de los esfuerzos para reducir el riesgo de la diabetes tipo 2 y las enfermedades cardiovasculares en el suroeste de Pensilvania, 2005-2007. Prev Chronic Dis 2010;7(5):A109. http://www.cdc.gov/pcd/issues/2010/sep/09_0200_es.htm. Consulta [fecha].

REVISADO POR EXPERTOS

Resumen

Introducción
Analizamos la eficacia en función del costo de un Programa de Prevención de la Diabetes (DPP) comunitario y modificado, diseñado para reducir los factores de riesgo de la diabetes tipo 2 y de las enfermedades cardiovasculares.

Métodos
Creamos un modelo de decisión de Markov para comparar los costos y la eficacia de una intervención de un DPP modificado con la atención normal durante un periodo de tres años. Los parámetros de aporte abarcaron los costos y los resultados de 2 proyectos, que implementaron un DPP comunitario modificado para participantes de síndrome metabólico, y de otras fuentes. El modelo redujo la relación costo beneficio futura en un 3% anual.

Resultados
A los 12 meses, la atención habitual redujo el riesgo relativo de síndrome metabólico en un 12.1%. Una intervención de DPP modificado redujo el riesgo relativo a un 16.2% y trajo aparejado un aumento de la esperanza de vida de 0.01 años de vida ajustados por calidad (3.67 días) a un gasto incremental de $34.50 (ganancia de $3,420 por año ganado de vida, ajustado por calidad). En los análisis de sensibilidad unidireccionales, los resultados fueron sensibles a las probabilidades de que los factores de riesgo se redujeran, con o sin un DPP modificado, y a que los pacientes se inscribieran en una intervención, se realizaran pruebas y adquirieran diabetes con o sin una intervención si presentaban factores de riesgo. Los resultados también fueron sensibles al uso de los servicios en los pacientes con factores de riesgo. En un análisis de sensibilidad probabilístico, la intervención cuesta menos de $20,000 por año de vida ajustado por calidad ganado en aproximadamente el 78% de las iteraciones de modelos.

Conclusión
Consideramos que el DPP modificado ofrecido a la comunidad y a los centros de atención médica primaria es una inversión sólida.