INVESTIGACIÓN ORIGINAL
Evaluación de un índice de servicios preventivos para ajustes según conductas saludables en estudios de observación de adultos de edad avanzada

Barbara Williams, PhD; Paula Diehr, PhD; James LoGerfo, MD, MPH

Citación sugerida para este artículo: Williams B, Diehr P, LoGerfo J. Evaluación de un índice de servicios preventivos para ajustes según conductas saludables en estudios de observación de adultos de edad avanzada. Prev Chronic Dis 2010:7(5):A110. http://www.cdc.gov/pcd/issues/2010/sep/09_0163_es.htm. Consulta [fecha].

REVISADO POR EXPERTOS

Resumen

Introducción
El análisis de las mediciones de los estudios de observación no aleatorios, de personas que participan o no en programas de salud puede ser dudoso debido al sesgo de selección. Por ejemplo, los programas de acondicionamiento físico pueden darle preferencia en la inscripción a personas que ya tengan un estilo de vida saludable e incluso que ya usen servicios preventivos. Algunos de nuestros estudios anteriores, con el fin de ajustarlos a las conductas de preservación de la salud, han intentado tener en cuenta este posible sesgo mediante la inclusión de un índice especial de servicios preventivos, creado a partir de la cantidad de servicios preventivos clínicos utilizados en el pasado por los pacientes. Sin embargo, este índice no ha sido validado. Hemos evaluado formalmente el rendimiento de este índice de servicios preventivos comparándolo con las partes que lo componen, y con un índice alternativo obtenido del análisis del componente principal mediante el uso de las sumas ponderadas de los componentes principales.

Métodos
Usamos datos de una cohorte de 38,046 adultos de edad avanzada. Para crear este índice, usamos las siguientes variables de la base de datos administrativa de una organización de atención médica administrada: prueba de sangre oculta en heces, sigmoidoscopia flexible, mamografía, prueba de detección del cáncer de próstata, vacuna contra la influenza, vacuna antineumocócica y consultas de cuidados preventivos.

Resultados
El índice de servicios preventivos tuvo una correlación positiva con cada uno de los siguientes componentes: prueba de detección del cáncer de colon (r = .752), mamografía (r = .559), prueba de detección del cáncer de próstata (r = .592), vacuna contra la influenza (r = .844), vacuna antineumocócica (r = .487) y consultas de cuidados preventivos (r = .737). Un índice alternativo de servicios preventivos, creado mediante el análisis del componente principal, tuvo un rendimiento similar.

Conclusión
El índice de servicios preventivos, creado mediante el uso de datos administrativos, tiene buena validez nominal y constructiva y se puede utilizar para ajustar parcialmente el sesgo de selección en los resultados de los estudios de observación sobre uso y gastos.