Volumen 5: Nº 4, octubre 2008
INVESTIGACIÓN ORIGINAL
Efectividad de un programa multifactorial para la reducción del riesgo cardiovascular en pacientes diabéticos con depresión
Paul A. Pirraglia, MD, MPH, Tracey H. Taveira, PharmD, Lisa B. Cohen, PharmD, Wen-Chih Wu, MD
Citas sugeridas para este artículo:Pirraglia PA, Taveira TH, Cohen LB, Wu WC.Efectividad de un programa multifactorial para la reducción del riesgo cardiovascular en pacientes diabéticos con depresión.Prev Chronic Dis 2008;5(4).
http://www.cdc.gov/pcd/issues/2008/
oct/07_0167_es.htm.
REVISIÓN PARITARIA
Resumen
Introducción
La depresión puede afectar negativamente los resultados de las intervenciones para personas con diabetes. Nuestro programa para la reducción del riesgo cardiovascular funciona de forma permanente y tiene como objetivo abordar la hiperglucemia, la hipertensión, el hábito de fumar y la hiperlipidemia, simultáneamente. Examinamos la relación entre un diagnóstico de depresión y la participación en el programa para la reducción
del riesgo cardiovascular.
Métodos
Estudiamos a los participantes del programa que tenían diabetes, con y sin un diagnóstico de depresión. Nuestra medida de resultado era el cambio en el riesgo de mortalidad por enfermedad cardiovascular a 20 años, según la escala del Estudio Prospectivo sobre Diabetes del Reino Unido (United Kingdom Prospective Diabetes Study, UKPDS).
Resultados
De los 231 participantes, 36 (15,6%) tenían un diagnóstico de depresión. Los participantes con un diagnóstico de depresión tenían una puntuación inicial (56,8 [DS 21,3]) más alta en la escala del UKPDS que los participantes sin un diagnóstico de trastornos psicológicos (49,5 [DS 18,7], P = 0,04). Tras participar en el programa para la reducción del riesgo de enfermedades cardiovasculares, no se observaron
diferencias significativas en las puntuaciones medias del UKPDS (37,8 [DS 15,9] para quienes no tenían un diagnóstico de depresión y 39,4 [DS 18,6] para quienes sí lo tenían). La reducción en la puntuación media del UKPDS fue de 11,6 [DS 15,6] para quienes no tenían un diagnóstico de depresión frente a 18,4 [DS 15,9] para quienes sí lo tenían (P = 0,03). Tras realizar un análisis de
regresión lineal múltiple, que controlaba por valores iniciales de creatinina, frecuencia de participación en el programa, sexo y antecedentes de insuficiencia cardíaca congestiva, se pudo observar un aumento significativo de la puntuación en la escala del UKPDS en los participantes con depresión (â = 6,0, P = 0,04), y en aquellos que participaban con más frecuencia en el programa para la reducción del riesgo de enfermedades
cardiovasculares (â = 2,1, P < 0,001).
Conclusión
El programa para la reducción del riesgo de enfermedades cardiovasculares redujo el riesgo de enfermedades cardiovasculares en pacientes diabéticos con un diagnóstico de depresión. Los trabajos futuros deberían examinar cómo la carga y el tratamiento de los síntomas de depresión afectan los resultados de este programa multifactorial de colaboración, así como intentar determinar la durabilidad de dichos resultados.
