Volumen 5: No. 3, julio 2008
INVESTIGACIÓN ORIGINAL
Estrategias para implementar intervenciones a nivel del entorno, de las políticas sanitarias y del sistema de salud para controlar la presión arterial y el colesterol altos en centros de atención médica: un estudio cualitativo
Dyann Matson Koffman, DrPH, MPH, Sharon A. Granade, MPH, Victoria V. Anwuri, MPH
Citas sugeridas para este artículo: Matson Koffman D, Granade SA, Anwuri VV. Estrategias para implementar intervenciones a nivel del entorno, de las políticas sanitarias y del sistema de salud para controlar la presión arterial y el colesterol altos en centros de atención médica: un estudio cualitativo. Prev Chronic Dis 2008;5(3).
http://www.cdc.gov/pcd/issues/2008/
jul/07_0218_es.htm. Visitado [fecha].
REVISIÓN PARITARIA
Resumen
Introducción
Las intervenciones a nivel del entorno, de las políticas sanitarias y del sistema de salud, forman parte de un enfoque integral que apunta a controlar la presión arterial y el colesterol altos, ambos factores de riesgo de las enfermedades coronarias y de los accidentes cerebrovasculares. En este estudio cualitativo, identificamos centros de atención médica que utilizaban estos tres tipos de intervenciones para mejorar los resultados de salud de sus pacientes en lo
que se refiere a las enfermedades coronarias y cerebrovasculares. Nuestros objetivos eran describir 1) las intervenciones a nivel del entorno, de las políticas sanitarias y del sistema de salud ya implementadas; 2) los factores que facilitaban y dificultaban dicha implementación; 3) los métodos para evaluar el éxito de la intervención; y 4) las lecciones aprendidas a partir de las experiencias de estos centros de atención médica.
Métodos
El análisis de la literatura y la colaboración con expertos nos permitió identificar 34 centros de atención médica que habían implementado intervenciones a nivel del entorno, de las políticas sanitarias y del sistema de salud para controlar la presión arterial y el colesterol altos. En 2003, entrevistamos a las partes interesadas de 9 centros de atención médica que: 1) habían logrado mejorar los valores de
presión arterial o de colesterol de sus pacientes; 2) habían implementado las intervenciones durante al menos 1 año; y que 3) seguían comprometidos con la tarea de continuar implementando o de institucionalizar dichas intervenciones. Grabamos y transcribimos las entrevistas y utilizamos el software EZ-Text de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (www.cdc.gov/hiv/software/ez-text_es.htm) para codificar, categorizar y analizar las
respuestas.
Resultados
Los centros de atención médica que estudiamos habían creado clínicas especializadas en trastornos lipídicos, programas para el control de enfermedades y sistemas de alerta para médicos, y participaban en las iniciativas de Colaboración sobre Disparidades en la Salud de la Oficina de Atención Primaria a la Salud (BPHC), parte de la Administración de Recursos y Servicios para la Salud (HRSA). Todos los centros de atención
médica utilizaban sistemas integrales de atención al paciente bien definidos, mensurables y vinculados a los resultados de salud buscados. La mayoría de ellos utilizaba sistemas de datos para identificar a aquellos pacientes cuyo perfil coincidía con el de las personas a quienes estaban dirigidas las intervenciones, así como para identificar las áreas que necesitaban mejorarse y para hacer un seguimiento del avance de los pacientes y de los
profesionales hacia las metas que se habían fijado. Los factores que contribuían al éxito de las intervenciones eran, por ejemplo, el apoyo al paciente en el autocontrol de su enfermedad, el hecho de que las intervenciones estuvieran integradas al funcionamiento cotidiano del centro (de modo que la implementación resultara más fácil para los empleados), el compromiso de los empleados y de las autoridades, y la participación de la comunidad.
Conclusión
Las intervenciones a nivel del entorno, de las políticas sanitarias y del sistema de salud que traten de forma integral la salud del paciente pueden ser una forma efectiva de controlar las enfermedades crónicas tales como la presión arterial y el colesterol altos.
