Volumen 4: No. 4, octubre 2007

ESTUDIO DE CASO COMUNITARIO
Metodología para evaluar el cambio organizativo en las intervenciones comunitarias sobre enfermedades crónicas

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Krista D. Hanni, PhD, MS, Elsa Mendoza, MPH, John Snider, MPH, Marilyn A. Winkleby, PhD, MPH

Citas sugeridas para este artículo: Hanni KD, Mendoza E, Snider J, Winkleby MA. Metodología para evaluar el cambio organizativo en las intervenciones comunitarias sobre enfermedades crónicas. Prev Chronic Dis 2007;4(4). http://www.cdc.gov/pcd/issues/2007/
oct/07_0015_es.htm. Visitado [fecha].

REVISIÓN PARITARIA

Resumen

Antecedentes
En 2003, el Departamento de Salud del Condado de Monterey, que tiene bajo su jurisdicción a la ciudad de Salinas, California, recibió una de las 12 subvenciones otorgadas por el programa Steps to a HealthierUS (Pasos hacia un Estados Unidos más sano) para implementar durante 5 años un enfoque de múltiples intervenciones comunitarias con el objetivo de reducir la diabetes, el asma y la obesidad. Todos los centros Steps requieren que se realicen encuestas nacionales a adultos y jóvenes para evaluar los resultados a largo plazo de las intervenciones, pero no requieren que se realicen encuestas específicas en el lugar de la intervención para evaluar los resultados a medio plazo.

Contexto
Salinas es una comunidad integrada mayormente por estadounidenses de origen mexicano que cuentan con una cobertura médica insuficiente y que presentan altas tasas de obesidad, así como otros problemas de salud. El programa Steps del departamento de salud se asoció con organizaciones tradicionales como escuelas, centros para la tercera edad, clínicas y otras organizaciones religiosas, así como con agrupaciones de empleadores agrícolas y de propietarios de taquerías, de formación más reciente.

Métodos
El departamento de salud y el Centro de Investigación sobre Prevención de Stanford desarrollaron nuevas encuestas para socios, específicas para el lugar de la intervención y dirigidas a la comunidad, como forma de evaluar los resultados a medio plazo y contribuir con las encuestas nacionales obligatorias. Estas encuestas tenían como objetivo evaluar los cambios en las prácticas y en las políticas organizativas de acuerdo a un modelo socioecológico llamado Spectrum of Prevention (Espectro de prevención).

Consecuencias
Las encuestas específicas ayudaron a 1) identificar nuevos posibles colaboradores, elegir colaboradores provenientes de los barrios más necesitados, e identificar enfoques comunitarios que podrían resultar efectivos; y 2) brindar datos para evaluar los resultados a medio plazo, cotejados con los resultados nacionales a largo plazo, de modo que se puedan evaluar los cambios en las políticas y en la organización. Estas encuestas cuantitativas también ofrecen importantes datos cualitativos específicos al contexto en cuestión, lo que permite identificar oportunidades de fortalecer las asociaciones comunitarias.

Interpretación
Cuando nos encontramos frente a intervenciones realizadas en múltiples lugares, la realización de encuestas específicas a los socios de cada lugar podría ser una importante guía para el trabajo de los programas locales y de gran utilidad para evaluar si los logros a medio plazo se corresponden con los resultados a largo plazo arrojados por las encuestas nacionales obligatorias.