Volume 4 : Nº 3,
juillet 2007
RECHERCHE ORIGINALE
Représentation graphique des futurs scénarios plausibles de prévalence du diabète aux États-Unis : un rôle de la modélisation et simulation de la dynamique des systèmes
Bobby Milstein, PhD, MPH, Andrew Jones, MS, Jack B. Homer, PhD, Dara Murphy, MPH, Joyce Essien, MD, MBA, Don Seville, MS
Référence suggérée pour cet article : Milstein B, Jones A, Homer JB, Murphy D, Essien J, Seville D. Représentation graphique des futurs scénarios plausibles de prévalence du diabète aux États-Unis : un rôle de la modélisation et simulation de la dynamique des systèmes. Prev Chronic Dis [publication en
série en ligne] juillet 2007 [date de la référence]. Disponible sur Internet : http://www.cdc.gov/pcd/issues/2007/
jul/06_0070_fr.htm.
ÉVALUÉ PAR LES PAIRS
Résumé
Introduction
Les objectifs de Healthy People 2010 (ci-après : HP 2010) [Personnes en bonne santé – 2010] recommandaient une réduction de 38 % de la prévalence des cas diagnostiqués de diabète sucré, de type 1 et 2, d’ici 2010. Le processus utilisé pour fixer ces objectifs n’a toutefois pas accordé d’importance majeure à
la faisabilité ou à la compatibilité de ces objectifs avec les autres objectifs nationaux de santé publique. Nous avons utilisé un modèle de simulation dynamique pour explorer les trajectoires plausibles de la prévalence du diabète suite à l'augmentation du niveau d'obésité chez la population américaine. Le modèle aide à
interpréter les tendances historiques de prévalence du diabète aux États-Unis et à anticiper les futures tendances plausibles d’ici 2010.
Méthodes
Nous avons effectué des expériences de simulation en utilisant un modèle informatique de la dynamique de population diabétique pour 1) suivre le taux auquel les gens contractaient le diabète, étaient diagnostiqués comme souffrant de la maladie et en mouraient, et 2) estimer les effets des différentes interventions de soins préventifs. Nos analyses
reposaient sur la méthodologie de modélisation de la dynamique des systèmes à partir de données tirées de sources multiples.
Résultats
Étant donné que le nombre de cas récents de diabète surpasse largement le nombre de décès chez les diabétiques, la prévalence des cas de diabète diagnostiqués aux États-Unis va sans doute continuer d'augmenter. Même une diminution de 29 % du nombre de cas nouveaux (l’objectif de HP 2010) ne ferait que ralentir cette
croissance sans toutefois l'enrayer totalement. Une augmentation du taux de détection du diabète ou une diminution du taux de mortalité — également des objectifs de HP 2010 — accroîtrait encore plus la prévalence des cas diagnostiqués.
Conclusion
L’objectif de HP 2010 de réduction de la prévalence du diabète ne peut être atteint en raison des processus historiques affectant l’incidence, le diagnostic et la mortalité ; la possibilité d’une future croissance nulle est même improbable. La modélisation de la dynamique des systèmes démontre que les interventions de
prévention des maladies chroniques n’ont que des effets progressifs sur la prévalence des cas diagnostiqués.
