第 2 卷第 4 期，2005 年 10 月

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支援鄉村各州糖尿病護理改進的實地嘗試

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Elizabeth A. Johnson, BSN, APRN, Wanda L. Webb, RN, MHA, Janet M. McDowall, RN, BSN, Linda L. Chasson, MSA, Carrie S. Oser, MPH, Joseph R. Grandpre, PhD, MPH, Madhavi I. Marasinghe, Marcene K. Butcher, RD, CDE, Erin M. O’Leary, Todd S. Harwell, MPH, Dorothy Gohdes, MD, Steven D. Helgerson, MD, MPH

建議在引用本文時注明下列出處：由 Johnson EA, Webb WL, McDowall JM, Chasson LL, Oser CS, Grandpre JR 等人所著的《支援鄉村各州糖尿病護理改進的實地嘗試》 [摘要]。2005 年 10 月 [引用日期] 刊載於《慢性疾病預防》[網上期刊]。可從下面網址獲取： http://www.cdc.gov/pcd/
issues/2005/
oct/05_0012_zht.htm。

經同行評審

摘要

簡介
糖尿病護理在鄉村地區是一項挑戰，這些地區的基本護理工作面臨各種問題，例如資源有限，臨床資訊系統很少，以及相對遠離教育計劃和配備多醫科團隊的糖尿病中心。本報告描述了一種有效的實地嘗試，以支援對鄉村各州糖尿病患者基本護理工作的改進。

方法
在蒙大拿州和懷俄明州及北達科他大學進行了一項介於糖尿病預防與控制之間的合作性嘗試，以便為鄉村基本護理工作提供支援來改進糖尿病護理。來自各州糖尿病計劃的現場團隊進行了基本護理工作。在經過工作人員的評估和介紹之後，在每次工作中都建立了以電腦為基礎的登記。基線資料分別於 1997 年和 1998 年從蒙大納州和懷俄明州收集，隨訪時間為 2004 年 7 月 31 日。健康部門工作人員不斷為實施和評估改進質量的干預提供技術支援。

結果
為 7000 多位糖尿病患者提供了護理的四十次基本護理實踐在隨訪中參加了此次質量改進工作。在參加質量改進計劃 6 個月或 6 個月以上的 37 次基本護理實踐中，蒙大納州患者的血紅素 A1c 檢驗、血糖控制、低密度脂蛋白膽固醇檢驗、足部檢查和散瞳視網膜檢查以及肺炎疫苗均有顯著改善，懷俄明州的肺炎疫苗也有顯著改善。

結論
個人實踐在臨床護理及質量改進中維持並使用各自護理記錄並得到不斷支援的實地工作是改進鄉村人口糖尿病護理的可持續和有效的策略。