Volume 2 : N^o 4, octobre 2005

RECHERCHE ORIGINALE
Approche sur le terrain pour améliorer les soins du diabète dans les États ruraux

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Elizabeth A. Johnson, BSN, APRN, Wanda L. Webb, RN, MHA, Janet M. McDowall, RN, BSN, Linda L. Chasson, MSA, Carrie S. Oser, MPH, Joseph R. Grandpre, PhD, MPH, Madhavi I. Marasinghe, Marcene K. Butcher, RD, CDE, Erin M. O’Leary, Todd S. Harwell, MPH, Dorothy Gohdes, MD, Steven D. Helgerson, MD, MPH

Référence suggérée pour cet article : Johnson EA, Webb WL, McDowall JM, Chasson LL, Oser CS, Grandpre JR, et al. Approche sur le terrain pour améliorer les soins du diabète dans les États ruraux. Prev Chronic Dis [publication en série en ligne] octobre 2005 [date de la référence]. Disponible sur l'Internet : URL : http://www.cdc.gov/pcd/issues/2005/
oct/05_0012_fr.htm.

ÉVALUÉ PAR LES PAIRS 

Résumé

Introduction
Les soins du diabète se présentent comme un défi dans les zones rurales où les établissements de soins primaires se trouvent confrontés à des ressources limitées, une carence de systèmes informatiques cliniques, ainsi qu’une isolation relative par rapport aux programmes pédagogiques et les centres du diabète avec des équipes pluri-spécialisées. Ce rapport décrit une approche efficace sur le terrain qui vise l’amélioration des soins dispensés aux patients atteints du diabète dans le cadre des établissements de soins primaires des États ruraux. 

Méthodes
Un effort de collaboration entre les programmes de contrôle et de prévention du diabète des États du Montana et du Wyoming et l’Université de l’État du Dakota du Nord a été mené pour améliorer les soins du diabète dans les établissements ruraux de soins primaires. Des équipes représentant chaque programme d’État de prévention du diabète se sont rendues sur le terrain aux établissements de soins primaires. Suite à une évaluation et à une orientation du personnel de l’établissement, un registre informatique a été installé dans chaque cabinet. Des données de base ont été recueillies en 1997 dans l’État du Montana, et en 1998 dans l’État du Wyoming, avec un suivi le 31 juillet 2004. Le personnel du Département de la santé publique a fourni un support technique continu à la mise en œuvre et à l’évaluation de l’amélioration qualitative des interventions.

Résultats
Quarante établissements de soins primaires, qui fournissaient des soins à plus de 7000 patients atteints du diabète, ont participé à cet effort d’amélioration qualitative des interventions, à la date du suivi. Pour les 37 établissements de soins primaires qui participaient au programme d’amélioration qualitative des soins depuis 6 mois ou davantage, des améliorations importantes ont été notées, dans l’État du Montana, par rapport aux taux de dépistage de l’hémoglobine A1c, de contrôle du glucose sanguin, de dépistage du cholestérol à lipoprótéine de faible densité, des examens des pieds, des examens oculaires de la rétine, et des vaccinations antipneumococciques. Des améliorations importantes de la vaccination antipneumococcique ont également été observées dans l’État du Wyoming.

Conclusion
Une approche sur le terrain selon laquelle les établissements individuels gèrent et se servent de leurs propres registres, à la fois pour les soins cliniques et les améliorations qualitatives, accompagnés d’un support technique continu, apparaît comme une stratégie efficace et renouvelable pour l’amélioration des soins du diabète des populations rurales.