Volume 2 :
Édition spécial, novembre 2005
ÉTUDE DE CAS COMMUNAUTAIRE
Collaboration entre les programmes de prévention des maladies chroniques de l’État de l’Oregon et Medicaid pour faire diminuer le tabagisme parmi les assurés Medicaid atteints d’asthme
R. David Rebanal, MPH, Richard Leman, MD
Référence suggérée pour cet article : Rebanal RD, Leman R. Collaboration entre les programmes de prévention des maladies chroniques de l’État de l’Oregon et Medicaid (NDT : Assurance-maladie des personnes indigentes aux États-Unis) pour faire diminuer le tabagisme parmi les assurés Medicaid atteints
d’asthme. Prev Chronic Dis [publication en série en ligne] novembre 2005 [date de la référence]. Disponible sur l'internet : URL : http://www.cdc.gov/pcd/issues/2005/
nov/05_0083_fr.htm.
ÉVALUÉ PAR LES PAIRS
Résumé
Historique
La fumée du tabac ambiante est l’un des premiers déclencheurs environnementaux de l’asthme et a également été associée au développement de l’asthme chez les enfants et les adultes. Le sevrage tabagique et une exposition réduite à la fumée secondaire sont les éléments clés de la gestion de l’asthme. Nous
décrivons une collaboration entre deux agences d’État et 14 régimes d’assurances santé. L’objectif de la collaboration était de faire diminuer le tabagisme et l’exposition à la fumée du tabac ambiante parmi les assurés Medicaid, habitants de l’Oregon, atteints d’asthme.
Contexte
Le taux d’asthme de l’Oregon est plus élevé par rapport à celui de la population nationale, et environ un tiers des habitants de l’Oregon atteints d’asthme sont fumeurs. Le programme de promotion de la santé et de prévention des maladies chroniques (Health Promotion and Chronic Disease Prevention Program - HPCDP) du Département des
services sociaux de l’Oregon a collaboré avec le Bureau des programmes d’assistance médicale (Office of Medical Assistance Programs - OMAP) pour fournir des soins préventifs au niveau de la population.
Méthodes
Deux programmes HPCDP – le programme de gestion de l’asthme de l’Oregon (Oregon Asthma Program) et le programme d’éducation et de prévention du tabagisme de l’Oregon (Oregon Tobacco Prevention and Education Program) – ont collaboré avec l’OMAP pour lancer à l’échelle de l’État le
programme d’intégration Asthme-Tabac en 2003. Un des objectifs principaux du projet était la création d’associations entre régimes d’assurance santé, prestataires de soins de santé et les grands organismes de soins de santé, destinées à intégrer la gestion de l’asthme et le contrôle du tabagisme à travers des
innovations au niveau des systèmes et la formation des prestataires. L’OMAP et les régimes d’assurances qui participaient ont également décidé de diriger leurs efforts dans la lutte contre le tabagisme vers les membres atteints de maladies chroniques. En outre, l’HPCDP a collaboré avec l’OMAP, distribuant des outils
éducatifs et des informations concernant les effets du tabagisme sur la morbidité due à l’asthme aux fournisseurs de soins de l’Oregon qui s’occupent des habitants à faible revenu de l’Oregon.
Conséquences
Le partenariat entre le personnel chargé des programmes de l’OMAP et celui de l’HPCDP a permis de discuter des problèmes, d’orienter les ressources, et d’obtenir le soutien de nombreuses initiatives de santé publique. En outre, la collaboration OMAP-HPCDP dans le cadre d’ateliers de travail et de sensibilisation des
fournisseurs de soins a aidé à convaincre les spécialistes des améliorations qualitatives et les administrateurs de l’importance de s’attaquer au tabagisme parmi les patients atteints d’asthme. Le projet d’intégration Asthme-Tabac a aussi initié des recherches décisives qui visent l’augmentation de l’action communautaire en
faveur de la promotion des environnements sans tabac.
Interprétation
La collaboration entre l’HPCDP et l’OMAP est intervenue comme un facteur important au niveau des efforts déployés avec succès dans l’Oregon pour combattre le tabagisme en général, et plus récemment pour combattre le tabagisme des habitants de l’Oregon atteints d’asthme.
