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第 2 卷第 3 期，2005 年 7 月
原文出处
在主要医疗保健机构中接受治疗的冠心病患者的胆固醇水平及斯达汀药物的使用
Patrick J. O’Connor, MD, MPH, Richard J. Gray, MD, Michael V. Maciosek, PhD, Kelly M. Fillbrandt, Terese A. DeFor, MS, Charles M. Alexander, MD, Thomas W. Weiss, DrPH, Steven M. Teutsch, MD, MPH
建议在引用本文时注明下列出处：由O’Connor PJ, Gray RJ, Maciosek MV, Fillbrandt KM, DeFor TA, Alexander CM
等人所著的《在主要医疗保健机构中接受治疗的冠心病患者的胆固醇水平及斯达汀药物的使用》 [摘要]。2005 年 7 月
[引用日期] 刊载于《慢性疾病预防》[网上期刊]。可从下面网址获取：
http://www.cdc.gov/pcd/
issues/2005/
jul/04_0146_zhs.htm。
经同行评审
摘要
简介
在治疗脂类失调过程中使用 3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶
A（HMG-CoA）还原酶抑制剂或斯达汀药物的疗法的有效性已经得到证明。尽管斯达汀是一种相对安全及耐药性良好的药剂，但是斯达汀治疗仍未得到充分利用。在本研究中，我们评估了在主要医疗保健诊所接受主要医疗护理的心脏病患者在脂类控制方面的趋势。本研究的目的是为了确定在大型医疗机构中施行的护理体系是否与冠心病高风险患者群中降血脂治疗及控制有所改进相关。
方法
我们使用 1996 年颁布的与冠心病相关的诊断及步骤准则（敏感度 = 0.85；阳性预测值 =
0.89）确定出一家明尼苏达州医疗机构中患有心脏病的所有成年人（N = 2947）。从 1995 年至 1998
年对研究受试人进行了观察，对研究受试人进行了低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇基线和随访测试，对基线测量到随访测量之间的变化进行了分析，并对在研究受试人中使用斯达汀及其它活性脂类药剂的趋势进行了分析。
结果
在进行了两项或更多的合格脂类测量的 1388 名研究受试人当中，平均低密度脂蛋白胆固醇值从 137.6 mg/dL 改进为 111.0 mg/dL（P <
.001），平均高密度脂蛋白胆固醇值从 42.3 mg/dL 改进为 46.3 mg/dL（P < .001）。具有低密度脂蛋白胆固醇 ≤100 mg/dL 的病人百分比从 12.5% 上升到
39.8%（P < .001），而具有高密度脂蛋白胆固醇 ≥40 mg/dL 的病人百分比从 52.5% 上升到 67.6%（P <
.001）。在多变模型中，斯达汀的使用被确定为改进低密度脂蛋白胆固醇的主要因素（P <
.001）。在对其它变量进行调整后，男性的低密度脂蛋白胆固醇水平与女性相比大幅度降低（P <
.001）。斯达汀的使用从基线值 24 .3% 上升到随访值
69.6%。基线斯达汀使用者的斯达汀停药率为
8.3%，而在研究期间随时使用斯达汀的研究受试人的停药率为 12.2%。
结论
为主要医疗保健诊所中的心脏病患者改善医疗护理而进行的投资导致在超过 30
个月的期间内脂类控制的重大改进，这主要是由于增加了斯达汀的使用。低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇水平的改进足以大幅度减少未来出现重大心血管健康问题的危险。
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