Volumen 6: Nº 3, julio 2009
INVESTIGACIÓN ORIGINAL
Capacidad de los planes de salud de los Estados Unidos para controlar el riesgo cardiometabólico
Thomas E. Kottke, MD, MSPH; Courtney O. Jordan, MD; Patrick J. O’Connor, MD, MPH; Nicolaas P. Pronk, PhD; Rita Carreón
Citas sugeridas para este artículo: Kottke TE, Jordan CO, O’Connor PJ, Pronk NP, Carreón R. Capacidad de los planes de salud de los Estados Unidos para controlar el riesgo cardiometabólico. Prev Chronic Dis 2009;6(3):A86.
http://www.cdc.gov/pcd/issues/2009/
jul/08_0142_es.htm. Visitado [fecha].
REVISIÓN PARITARIA
Resumen
Introducción
Los planes de salud de los Estados Unidos podrían contribuir a controlar el riesgo cardiometabólico (RCM), una enfermedad que trae aparejados resultados de salud negativos y costos de atención médica más elevados. Nuestro objetivo era determinar si los planes de salud estarían interesados en brindar servicios para el control del RCM y si estarían capacitados para hacerlo.
Métodos
En enero de 2008, los Planes de Seguro de Salud de los Estados Unidos (America’s Health Insurance Plans), en colaboración con la Fundación de Investigación HealthPartners, encuestaron a los jefes del cuerpo médico de 74 seguros de salud miembros de la institución que ofrecían a sus afiliados planes HMO (organización de mantenimiento de la salud), planes POS (punto de servicio) y planes PPO (organización de proveedores preferidos). La tasa de
respuesta fue del 47%.
Resultados
Los 35 encuestados informaron que los planes ofrecidos permitían identificar a los afiliados con RCM mediante la información sobre gestión de casos (89%) y datos sobre evaluación de riesgos de salud (86%), reclamos (82%) y uso de medicamentos (79%). Prácticamente todos (97%) los planes ofrecen intervenciones para dejar de fumar, controlar la obesidad y el sobrepeso y mejorar la alimentación. El 94% de los planes ofrecen intervenciones para fomentar la actividad
física. Todos los planes ofrecen una evaluación del riesgo de salud que incluye sugerencias y educación; el 91% utiliza herramientas a través de Internet y el 85% trabaja con orientadores de salud para ayudar a los afiliados a disminuir su riesgo. Los obstáculos percibidos para una implementación más amplia de los programas de control del riesgo incluían falta de recursos (79%), falta de datos suficientes sobre los afiliados (74%) y falta de sistemas de
elaboración de informes (79%). Pocos encuestados consideraron que la falta de interés del afiliado fuese un obstáculo para la implementación del programa.
Conclusión
Los planes de salud parecerían estar en una buena posición para brindar servicios de control del RCM, los cuales permitirían mejorar los resultados de salud, reducir los costos de la atención médica y aumentar la productividad laboral en los Estados Unidos.
