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Volumen 5: Nº 4, octubre 2008
EDITORIAL
El pasado, presente y
futuro de la vigilancia de la salud reproductiva en la región fronteriza
México-Estados Unidos
Jill A. McDonald, PhD
Citas sugeridas para este artículo: McDonald JA. El
pasado, presente y futuro de la vigilancia de la salud reproductiva en la región
fronteriza México-Estados Unidos. Prev Chronic Dis 2008;5(4).
http://www.cdc.gov/pcd/issues/2008/
oct/08_0086_es.htm. Visitado [fecha].
Esta edición de Prevención de Enfermedades Crónicas (PCD) brinda especial atención al reciente esfuerzo binacional por desarrollar métodos novedosos de vigilancia de la salud reproductiva en la región de la frontera México-Estados Unidos. Este esfuerzo comenzó en el año 2000, cuando los gobiernos de
los EEUU y México establecieron la Comisión de Salud Fronteriza México-Estados Unidos (CSFMEU),
específicamente para proporcionar un liderazgo internacional y cooperativo para mejorar la salud y la calidad de vida en la región (1). La Comisión creó objetivos conjuntos de salud entre México y los Estados Unidos para el año 2010 relacionados con la salud reproductiva y enfermedades crónicas, tales como reducciones en las tasas de embarazo entre adolescentes y en las tasas de muerte infantil, descenso en las tasas de diabetes y en las tasas de
mortalidad por cáncer cervico-uterino y mamario, así como incremento en las tasas de atención prenatal (2).
Sin embargo, la información acerca de los factores asociados con una salud reproductiva adversa y con resultados de enfermedades crónicas en esta población no se encontró disponible generalmente.
El sistema de Evaluación del Riesgo en el Embarazo (3), por ejemplo, no fue diseñado para recopilar datos representativos de la población de la frontera estadounidense, y no existe un sistema similar en México. Los funcionarios de salud
pública necesitaron un sistema de vigilancia dedicado a las circunstancias especiales de la población fronteriza binacional que pudieran abordar la falta de información alrededor de los objetivos de salud de Frontera Saludable 2010.
El Proyecto para la Salud de la Mujer de las Ciudades Hermanas de Matamoros-Brownsville (BMSCP, por sus siglas en inglés) fue un proyecto de demostración que exploró la viabilidad de llevar a cabo la vigilancia de la salud reproductiva en la región. Se incluyen seis artículos originales del BMSCP en esta edición. Estos manuscritos fueron identificados como temas de prioridad por los directores de programas de las instituciones de salud
gubernamentales colaboradoras. McDonald et al describe los métodos de vigilancia que fueron desarrollados y usados para producir los datos del BMSCP (4). Los otros 5 manuscritos abordan temas relacionados con los objetivos específicos de Frontera Saludable 2010. Castrucci et al examina la prevalencia de la iniciación de la lactancia, un elemento vaticinador de la salud infantil (5). Robles et al evalúa el uso de anticonceptivos en
relación con la intención de embarazarse, lo cual tiene implicaciones tanto en los servicios de planificación familiar en estas comunidades como en las enfermedades infecciosas y crónicas en la población (6). Gossman et al mide los niveles de realización de la prueba prenatal del virus de la inmunodeficiencia humana, así como los factores socio-conductuales asociados a la realización de dicha prueba (7). Galván
González et al calcula la fertilidad entre adolescentes y adultos jóvenes y describe sus características socio-conductuales (8). Castrucci et al caracteriza a las mujeres que alguna vez se realizaron la prueba de Papanicolau y discute las implicaciones para alcanzar las metas de Frontera Saludable 2010 para reducir la mortalidad por cáncer cervical (9).
Diversos funcionarios de salud, personal hospitalario, personal universitario así como miembros de la comunidad hicieron este trabajo posible. Los manuscritos reflejan el espíritu colaborativo bajo el cual recopilaron los datos. Los autores mexicanos y estadounidenses de la Secretaria de Salud en Tamaulipas, el Instituto Mexicano del Seguro Social en Tamaulipas, el
Departamento Estatal de Servicios de
Salud de Texas y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) han participado en cada análisis. Los análisis presentan información acerca de cada comunidad (Matamoros, Tamaulipas, y
el Condado de Cameron) por separado, haciendo algunas comparaciones entre las 2 comunidades, y presentan también información de ambas combinadas.
Una lección del BMSCP es el papel crítico que la confianza y el compromiso a nivel local tuvieron para el éxito de este proyecto. Aunque la CSFMEU fijó un precedente para el principio de colaboración binacional en la región, la práctica de trabajar lado a lado requiere de relaciones personales construidas sobre el compromiso de metas de salud comunitaria conjuntas. Cuatro editoriales de México y de los Estados Unidos presentan
observaciones adicionales acerca del proyecto, reflejando las perspectivas estatales y nacionales sobre los métodos del BMSCP y hacia dónde éstos pueden conducir.
La utilidad de los datos es una medida de evaluación clave utilizada para evaluar el éxito de los sistemas de vigilancia. Un factor determinante para la decisión de replicar estos métodos en otros lugares de la región fronteriza será la medida en que los datos del BMSCP sean usados para evaluar las necesidades de salud reproductiva y otras áreas de salud, alcance del programa e impacto de la política de salud en estas comunidades
fronterizas, así como sugerir enfoques programáticos y políticos para la promoción de la salud local. La Asociación Fronteriza Mexicano Estadounidense de Salud (AFMES) fue la responsable de pilotar los métodos del BMSCP y es la propietaria de los datos del BMSCP. Los datos se encuentran disponibles para su análisis y se puede tener acceso a ellos a través de la AFMES siguiendo los lineamientos de un proceso de mini-propuesta que fue
establecido en colaboración con las instituciones locales y los CDC (10).
La duplicación de los métodos del BMSCP en otras comunidades hermanas también dependerá de la disponibilidad de encontrar apoyo financiero local para la vigilancia y la capacidad para usar los datos de manera efectiva para preguntar y responder preguntas acerca de la efectividad de programas y servicios, para planear y evaluar intervenciones, y en última instancia para hacer una diferencia en la salud materna, infantil y familiar. La habilidad para hacer
comparaciones entre comunidades en la frontera nos proporcionará comprensión de los éxitos y deficiencias de los programas, que puede usarse para realizar cambios dentro de cada comunidad. Los datos de vigilancia son un primer paso crítico en el proceso de dirigir las acciones en materia de salud pública que ayudarán a estas comunidades a alcanzar los objetivos de salud delineados por la CSFMES para el 2010 y más adelante.
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Reconocimientos
Un agradecimiento especial a la Comisión de Salud Fronteriza México-Estados Unidos por proporcionar la traducción del inglés al español de este editorial.
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Información del Autor
Jill A. McDonald, PhD, Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, Centro Nacional para la Prevención de las Enfermedades Crónicas y la Promoción de la Salud, División de Salud Reproductiva, 4770 Buford Hwy NE, MS K-22, Atlanta, GA 30341-3724. Teléfono: 770-488-6373.
E-mail:
Ezm5@cdc.gov.
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Referencias
- About the United States-Mexico Border Health Commission. El Paso (TX):
United States-Mexico Border Health Commission. http://www.borderhealth.org/about_us.php. Accessed April 1, 2008.
- Healthy Border 2010: an agenda for improving health on the United States-Mexico Border.
El Paso (TX): United States-Mexico Border Health Commission. http://www.borderhealth.org/files/res_63.pdf. Accessed March 22, 2008.
- PRAMS model surveillance protocol. Version 4. Atlanta (GA): Centers for
Disease Control and Prevention; 2005. http://www.cdc.gov/prams/. Accessed April 1, 2008.
- McDonald JA, Johnson CH, Smith R, Folger SG, Chavez AL, Mishra N, et al.
Reproductive health surveillance in the US-Mexico border region, 2003-2006: the
Brownsville-Matamoros Sister City Project for Women’s Health. Prev Chronic Dis
2008;5(4). http://www.cdc.gov/pcd/issues/2008/oct/08_0055.htm
- Castrucci BC, Piña Carrizales LE, D’Angelo DV, McDonald JA, Foulkes H,
Ahluwalia IB, et al. Attempted breastfeeding before hospital discharge on both
sides of the US-Mexico border, 2005: the Brownsville-Matamoros Sister City
Project for Women’s Health. Prev Chronic Dis 2008;5(4).
http://www.cdc.gov/pcd/issues/2008/oct/08_0058.htm
- Robles JL, Lewis KL, Folger SG, Ruiz M, Gossman GL, McDonald JA, et al. Prior
contraceptive use among women who gave birth in the US-Mexico border region,
2005: the Brownsville-Matamoros Sister City Project for Women’s Health. Prev
Chronic Dis 2008;5(4).
http://www.cdc.gov/pcd/issues/2008/oct/08_0057.htm
- Gossman GL, Carrillo Garza CA, Johnson CH, Nichols JJ, Castrucci BC,
McDonald JA, et al. Prenatal HIV testing in the US-Mexico border
region, 2005: the Brownsville-Matamoros Sister City Project for Women’s
Health. Prev Chronic Dis 2008;5(4).
http://www.cdc.gov/pcd/issues/2008/oct/08_0106.htm
- Galván González FG, Mirchandani GG, McDonald JA, Ruiz M, Echegollen Guzmán
A, Castrucci BC, et al. Characteristics of young women who gave birth in the
US-Mexico border region, 2005: the Brownsville-Matamoros Sister City Project
for Women’s Health. Prev Chronic Dis 2008;5(4).
http://www.cdc.gov/pcd/issues/2008/oct/08_0060.htm
- Castrucci BC, Echegollen Guzmán A, Saraiya M, Smith BR, Lewis KL, Coughlin SS,
et al. Cervical cancer screening among women who gave birth in the US-Mexico
border region, 2005: the Brownsville-Matamoros Sister City Project for Women’s
Health. Prev Chronic Dis 2008;5(4).
http://www.cdc.gov/pcd/issues/2008/oct/08_0063.htm
- US-Mexico Border Health Association. http://www.usmbha.org/. Accessed June
30, 2008.
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