INVESTIGACIÓN ORIGINAL

Demanda de consejería para bajar de peso tras la eliminación del copago

Matthew L. Maciejewski, PhD; William S. Yancy Jr, MD, MPH; Maren Olsen, PhD; Hollis J. Weidenbacher, PhD; David Abbott, MS, MCS; Morris Weinberger, PhD; Santanu Datta, PhD; Leila C. Kahwati, MD, MPH

Suggested citation for this article: Maciejewski ML, Yancy WS Jr, Olsen M, Weidenbacher HJ, Abbott D, Weinberger M, et al. Demand for Weight Loss Counseling After Copayment Elimination. Prev Chronic Dis 2013;10:120163. DOI: http://dx.doi.org/10.5888/pcd10.120163.

REVISADO POR EXPERTOS

Resumen

Introducción
El sobrepeso y la obesidad constituyen un problema de salud pública en los Estados Unidos, y la tasa de sobrepeso y obesidad en los veteranos es más alta que en la población general. Nuestro objeto fue examinar si la eliminación del copago aumentaba el uso de una clínica para bajar de peso por parte de veteranos.

Métodos
Examinamos el uso de la clínica por parte de 44,411 pacientes nuevos atendidos en una clínica que administra el programa para el control de peso llamado MOVE! del Departamento de Asuntos Veteranos (VA) antes de la eliminación del copago, y la utilización de la clínica por parte de 64,398 pacientes nuevos atendidos en el año siguiente a la eliminación del copago. Mediante modelos mixtos, examinamos la utilización de la clínica por parte de los pacientes que ya tenían exención del copago y los pacientes con exención reciente del copago. Usamos 2 resultados antes y después de la eliminación del copago: 1) la razón entre la cantidad de visitas a la clínica por parte de usuarios nuevos y la media de las visitas a la clínica con el programa MOVE! por parte de todos los usuarios, y 2) la cantidad de visitas a la clínica por parte de cada usuario nuevo en los 6 meses posteriores a la primera visita. Todos los modelos se ajustaron para factores de pacientes y la clínica.

Resultados
Entre los pacientes con exención reciente, la tasa de uso nuevo estandardizado de la clínica aumentó en 2.2 % después de que se eliminara el copago, pero aumentó 12 % entre los veteranos que ya contaban con la exención. El hallazgo se confirmó en los análisis ajustados. Los análisis de la cantidad de visitas a la clínica, ajustadas por factores de pacientes y la clínica, también encontraron que tanto los veteranos exentos como los no exentos tenían una cantidad similar de visitas repetidas a la clínica.

Conclusión
Vimos un incremento mayor no anticipado en la demanda entre los veteranos que reciben toda la atención del VA gratis. Estos resultados sugieren que el VA no debería asumir que una reducción en el copago de determinados servicios preventivos motivará cambios en los pacientes ni logrará los resultados que pretende a nivel del sistema.

Las opiniones expresadas por los autores que colaboran en esta revista no son necesariamente compartidas por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, el Servicio de Salud Pública, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades o las instituciones a las cuales están afiliados los autores.