REVISIÓN SISTEMÁTICA

Un metaanálisis del estado de salud, los comportamientos de salud y los resultados de la utilización de los servicios de atención médica del Programa de autocontrol de enfermedades crónicas

Teresa J. Brady, PhD; Louise Murphy, PhD; Benita J. O’Colmain, MPH; Danielle Beauchesne, MPH; Brandy Daniels, MPH; Michael Greenberg, JD, MPH; Marnie House, EdD, MPH; Doryn Chervin, DrPH, MEd

Suggested citation for this article: Brady TJ, Murphy L, O’Colmain BJ, Beauchesne D, Daniels B, Greenberg M, et al. A Meta-Analysis of Health Status, Health Behaviors, and Healthcare Utilization Outcomes of the Chronic Disease Self-Management Program. Prev Chronic Dis 2013;10:120112. DOI: http://dx.doi.org/10.5888/pcd10.120112.

REVISADO POR EXPERTOS

Resumen

Introducción
El Programa de autocontrol de las enfermedades crónicas (CDSMP, por sus siglas en inglés) es un programa educativo de autocontrol basado en la comunidad diseñado para ayudar a los participantes del programa a generar la confianza (autoeficacia) y las destrezas para controlar de manera más eficiente sus enfermedades crónicas. Este programa ha sido implementado en todo el mundo. El objetivo de este metaanálisis fue sintetizar cuantitativamente los resultados de estudios del CDSMP, realizados en países de habla inglesa para determinar los efectos del programa en las conductas de salud, el estado de salud físico y psicológico y la utilización de servicios de atención médica entre los 4 y 6 meses y entre los 9 y 12 meses después del nivel de referencia.

Métodos
Realizamos búsquedas en ocho bases de datos electrónicas con el fin de identificar la literatura científica relacionada con el CDSMP publicada del 1.^o de enero de 1999 al 30 de septiembre del 2009, los expertos identificaron otros estudios que no habían sido publicados. Combinamos los resultados de todos los estudios que cumplieron con los requisitos para calcular la magnitud de los efectos agrupados. Se incluyeron 23 estudios. Dieciocho de ellos presentaron datos de grupos pequeños de habla inglesa; realizamos un metaanálisis de estos estudios y por separado otro análisis de los resultados obtenidos mediante otras modalidades de conducción.

Resultados
Entre las conductas de salud de los grupos pequeños de habla inglesa, en el seguimiento entre los 4 y 6 meses mejoraron de manera significativa la realización de ejercicio aeróbico, el manejo de síntomas cognitivos y la comunicación con el médico; la realización de ejercicio aeróbico y el manejo de síntomas cognitivos se mantuvieron a un nivel significativo de mejora entre los 9 y 12 meses. Entre los 9 y 12 meses había mejorado de forma significativa la adopción de ejercicios de estiramiento y fortalecimiento Todas las medidas de salud psicológica mejoraron de manera significativa entre los 4 y 6 meses y entre los 9 y 12 meses. Los niveles de energía y de cansancio, y los estados de salud autocalificados mostraron mejoras leves pero significativas, entre los 4 y 6 meses pero no así entre los 9 y 12 meses. El único cambio significativo en la utilización de los servicios de atención médica fue una leve mejora en la cantidad de días o noches de hospitalización entre los 4 y 6 meses.

Conclusión
Las mejoras entre leves y moderadas en la salud psicológica y en ciertas conductas de salud que se mantuvieron después de los 12 meses sugieren que la implementación del CDSMP en grupos pequeños de habla inglesa produce beneficios en la salud de los participantes y sería una parte importante de una estrategia integral en el manejo de enfermedades crónicas.

Las opiniones expresadas por los autores que colaboran en esta revista no son necesariamente compartidas por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, el Servicio de Salud Pública, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades o las instituciones a las cuales están afiliados los autores.