INVESTIGACIÓN ORIGINAL

Análisis de eficacia en función del costo de una intervención, a cargo de promotores de salud comunitaria, para adultos hispanos con diabetes y de bajos ingresos

H. Shelton Brown III, PhD; Kimberly J. Wilson, MPIA; José A. Pagán, PhD; Christine M. Arcari, PhD, MPH; Martha Martinez, MSN, RNC, CNS; Kirk Smith, MD, PhD; Belinda Reininger, DrPH

Citación sugerida para este artículo: Brown HS III, Wilson KJ, Pagán JA, Arcari CM, Martinez M, Smith K, et al. Cost-Effectiveness Analysis of a Community Health Worker Intervention for Low-Income Hispanic Adults with Diabetes. Prev Chronic Dis 2012;9:120074. DOI: http://dx.doi.org/10.5888/pcd9.120074.

REVISADO POR EXPERTOS

Resumen

Introducción
El objetivo de nuestro estudio fue calcular la eficacia en función del costo, a largo plazo, de un programa de cambio de estilo de vida para adultos hispanos de bajos ingresos y con diabetes tipo 2 liderado por promotores de salud comunitaria.

Métodos
Anticipamos los desenlaces clínicos de las enfermedades, los años ganados de vida, ajustados por calidad y los gastos de por vida asociados con el alcance de diferentes niveles de hemoglobina A1c. Los desenlaces clínicos se proyectaron a 20 años en el futuro y se descontaron a una tasa de 3.0%. Se llevaron a cabo análisis de sensibilidad para evaluar en qué medida nuestros resultados dependían de las suposiciones asociadas a la eficacia del programa, los años proyectados, las tasas de descuento y los costos.

Resultados
La relación costo-eficacia incremental de la intervención varió de $10,995 a $33,319 por años ganados de vida, ajustados por calidad al efectuar la comparación con la atención médica habitual. La intervención fue particularmente eficaz en relación del costo para los adultos con niveles altos de glucemia (A1c > 9%). Los resultados son sólidos cuando se realizan cambios en múltiples parámetros.

Conclusión
El programa con promotores de salud comunitaria fue eficaz en función al costo. Este estudio aporta información a la evidencia de que los programas de cambio de estilo de vida, adaptados culturalmente, para el control de la diabetes pueden ser una manera eficaz en función del costo para mejorar la salud de los hispanos con diabetes, en particular aquellos con altos niveles de A1c.

Las opiniones expresadas por los autores que colaboran en esta revista no son necesariamente compartidas por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, el Servicio de Salud Pública, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades o las instituciones a las cuales están afiliados los autores.