ACTIVIDAD DE EMC

Intervención para mejorar la forma de registrar la causa de muerte en los hospitales de la ciudad de Nueva York, 2009-2010

Ann Madsen, PhD, MPH; Sayone Thihalolipavan, MD, MPH; Gil Maduro, PhD; Regina Zimmerman, PhD, MPH; Ram Koppaka, MD, PhD; Wenhui Li, PhD; Victoria Foster, MPH; Elizabeth Begier, MD, MPH

Suggested citation for this article: Madsen A, Thihalolipavan S, Maduro G, Zimmerman R, Koppaka R, Li W, et al. An Intervention to Improve Cause-of-Death Reporting in New York City Hospitals, 2009–2010. Prev Chronic Dis 2012;9:120071. DOI: http://dx.doi.org/10.5888/pcd9.120071.

PEER REVIEWED

Resumen

Introducción
Un registro de mala calidad de la causa de muerte disminuye la confiabilidad de las estadísticas de mortalidad utilizadas para guiar los esfuerzos que se realizan en el área de la salud pública. La notificación excesiva de enfermedades cardiacas ha sido documentada en la ciudad de Nueva York (NYC) y en todo el país. Nuestro objetivo fue evaluar los efectos inmediatos y a largo plazo de un programa educativo sobre la causa de muerte (COD, por sus siglas en inglés) que el departamento de salud de NYC implementó en 8 hospitales acerca de la notificación de enfermedades cardiacas y el número promedio de afecciones reportadas por certificado de defunción, los cuales son indicadores de la calidad del registro de COD.

Métodos
Desde junio del 2009 hasta enero del 2010, intervinimos en 8 hospitales que notificaron de manera excesiva las muertes por enfermedad cardiaca en el 2008. Compartimos datos específicos de los hospitales sobre el registro de COD, realizamos conferencias telefónicas con empleados clave de los hospitales y dimos capacitación en el puesto de trabajo. En las muertes que se reportaron desde enero del 2009 hasta junio del 2011, comparamos la proporción de muertes por enfermedad cardiaca y el número promedio de afecciones reportadas por certificado de defunción antes y después de la intervención, tanto en los hospitales en los que hubo intervención como en los que no la hubo.

Resultados
En los hospitales en los que hubo intervención, la proporción de certificados que notificaron la enfermedad cardiaca como la causa de la muerte disminuyó de un 68.8% antes de la intervención a un 32.4% después de la intervención (P < .001). Las proporciones individuales de los hospitales variaron desde un 58.9% hasta un 79.5% antes de la intervención y desde un 25.9% hasta un 45.0% después de la intervención. En los hospitales en los que hubo intervención, el número promedio de afecciones reportadas por certificado de defunción aumentó de 2.4 afecciones antes de la intervención a 3.4 afecciones después de la intervención (P < .001) y se mantuvo en 3.4 afecciones un año después. En los hospitales en los que no hubo intervención, estas cifras se mantuvieron relativamente constantes durante el periodo de intervención y después de la intervención.

Conclusión
Esta intervención a nivel hospitalario del departamento de salud de NYC produjo cambios duraderos en la manera de registrar la COD.

Las opiniones expresadas por los autores que colaboran en esta revista no son necesariamente compartidas por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, el Servicio de Salud Pública, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades o las instituciones a las cuales están afiliados los autores.