INVESTIGACIÓN ORIGINAL

Precisión sobre la prevalencia de cardiopatías estimada mediante datos de solicitudes de pago al seguro médico en comparación con los registros de salud electrónicos

Thomas E. Kottke, MD, MSPH; Courtney Jordan Baechler, MD, MCE; Emily D. Parker, PhD

Citación sugerida para este artículo: Kottke TE, Baechler CJ, Parker ED. Accuracy of Heart Disease Prevalence Estimated from Claims Data Compared with an Electronic Health Record. Prev Chronic Dis 2012;9:120009. DOI: http://dx.doi.org/10.5888/pcd9.120009.

REVISADO POR EXPERTOS

Resumen

Introducción
Elaboramos una herramienta para sustentar las decisiones para guiar la creación de programas de prevención de cardiopatías a fin de poner énfasis en las intervenciones que tienen la mayor posibilidad de beneficiar a la población. Sin embargo, para usarla, los usuarios necesitan saber la prevalencia de cardiopatías en la población que desean ayudar. Buscamos determinar la precisión con la que se podría estimar la prevalencia de cardiopatías mediante el uso datos de solicitudes de pago al seguro médico.

Métodos
Comparamos los cálculos de la prevalencia de la enfermedad, con base en las solicitudes de pago al seguro médico, con los cálculos derivados del registro de salud manual en una muestra aleatoria estratificada de 480 pacientes de 30 años o mayores, y registrados, en algún momento, entre el primero de agosto del 2007 y el 31 de julio del 2008 (N = 474,089) en el seguro médico HealthPartners y con un registro electrónico para el grupo médico de HealthPartners. Comparamos aleatoriamente muestras seleccionadas de diseño y validación con una submuestra cuyos participantes también se habían inscripto el primero de agosto del 2005 (n = 272,348). También comparamos los registros de los pacientes con una brecha en la inscripción de más de 31 días con aquellos que no la tenían, y comparamos los pacientes que no habían ido al médico, los que solo hicieron una visita o los que visitaron 2 o más veces, con un intervalo de más de 31 días por cardiopatías.

Resultados
La concordancia entre los datos de solicitudes de pago al seguro médico y la revisión manual fue mejor en tanto las muestras de diseño como en las de validación (Cohen κ, 0.92, intervalo de confianza del 95% [IC], 0.87–0.97; y Cohen κ, 0.94, IC del 95%, 0.89–0.98, respectivamente) cuando se consideró que los pacientes con una sola visita tenían cardiopatía.

Conclusión
En esta población, la prevalencia de cardiopatías se puede calcular con aceptable precisión mediante los datos de solicitudes de pago del seguro médico.

Las opiniones expresadas por los autores que colaboran en esta revista no son necesariamente compartidas por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, el Servicio de Salud Pública, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades o las instituciones a las cuales están afiliados los autores.