INVESTIGACIÓN ORIGINAL

Hospitalizaciones prevenibles por insuficiencia cardíaca congestiva: Establecimiento de un nivel de referencia para monitorear las tendencias y disparidades

Julie C. Will, PhD, MPH; Amy L. Valderrama, PhD, RN; Paula W. Yoon, ScD

Citación sugerida para este artículo: Will JC, Valderrama AL, Yoon PW. Preventable hospitalizations for congestive heart failure: establishing a baseline to monitor trends and disparities. Prev Chronic Dis 2012;9:110260. DOI: http://dx.doi.org/10.5888/pcd9.110260.

REVISADO POR EXPERTOS

Resumen

Introducción
Las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) parecen reflejar la falla del sistema de atención médica de atención ambulatoria en el manejo y tratamiento adecuado de dichas afecciones. Con miras a los cambios en el sistema nacional de atención médica, reportamos las tasas de referencia de estas hospitalizaciones y describimos las tendencias por raza durante 15 años.

Métodos
Utilizamos datos de la Encuesta Nacional de Altas Hospitalarias desde 1995 hasta el 2009, que representan aproximadamente el 1% de las hospitalizaciones anuales en los Estados Unidos. Calculamos las tasas estratificadas por raza, edad y sexo, y las tasas estandarizadas por edad y sexo para las hospitalizaciones por ICC prevenibles; lo hicimos con base en las especificaciones de la Agencia de Investigación y Calidad en la Asistencia Médica, que utiliza como el denominador de las tasas las estimaciones de población civil de la Oficina del Censo de los EE. UU.

Resultados
Aproximadamente tres cuartos de las hospitalizaciones fueron de personas de 65 años o mayores. En cada subgrupo y periodo, las tasas fueron significativamente mayores (P < .05) para los negros con respecto a los blancos. Solo los hombres negros de 18 a 44 años mostraron un incremento lineal (P = .004) en tasas en bruto a lo largo del tiempo. Las subpoblaciones de 65 años o mayores, excepto los hombres negros, mostraron una reducción linear (P < .05) en las tasas en bruto a lo largo del tiempo. Las tasas estandarizadas por edad y sexo mostraron una disminución linear significativa en las tasas de blancos (P = .01) y una disminución marginal en los negros (P = .06).

Conclusión
Antes de la implementación de la Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible, encontramos que los negros estaban afectados desproporcionadamente por las hospitalizaciones prevenibles por ICC, en comparación con los blancos. Nuestros resultados confirmaron hallazgos recientes de que las tasas de hospitalizaciones prevenibles por ICC están disminuyendo en los blancos más que en los negros. Las tasas de los hombres negros más jóvenes están aumentando de manera alarmante.

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