INVESTIGACIÓN ORIGINAL

Diseño y validación de una herramienta para medir la intolerancia a la glucosa en adolescentes

Katrina D. DuBose, PhD; Doyle M. Cummings, PharmD; Satomi Imai, PhD; Suzanne Lazorick, MD, MPH; David N. Collier, MD, PhD

Citación sugerida para este artículo: DuBose KD, Cummings DM, Imai S, Lazorick S, Collier DN. Development and Validation of a Tool for Assessing Glucose Impairment in Adolescents. Prev Chronic Dis 2012;9:110213. DOI: http://dx.doi.org/10.5888/pcd9.110213.

REVISADO POR EXPERTOS

Resumen

Introducción
La obesidad infantil está asociada a un mayor riesgo de diabetes tipo 2. La identificación temprana de los adolescentes con riesgo de intolerancia a la glucosa en ayunas puede ayudar a una evaluación e intervención más prontas e integrales. Debido a que no se recomiendan las pruebas generalizadas de glucosa en adolescentes, se necesitan herramientas comunitarias para identificar a los que se podrían beneficiar de pruebas adicionales. Una de estas herramientas, diseñada para adultos, fue la Herramienta para medir la intolerancia a la glucosa o "Tool for Assessing Glucose ImpairmenT (TAG-IT)". Nuestro objetivo fue validar si una herramienta similar sería útil para pruebas comunitarias de riesgo de deficiencia de glucosa en adolescentes.

Métodos
Nuestra muestra de estudio estuvo compuesta por 3,050 adolescentes de 12 a 18 años de edad que participaron en la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (NHANES, por sus siglas en inglés) desde 1999 hasta el 2008. La mitad de los participantes fueron mujeres y el 40% no eran blancos. NHANES midió la glucosa en ayunas y la altura, el peso, y el ritmo cardiaco en reposo. Utilizamos correlaciones de Pearson y análisis de regresión con el fin de establecer variables clave para predecir la deficiencia de glucosa. De estas mediciones, creamos un puntaje compuesto de TAG-IT para adolescentes llamado TAG-IT-A. Después, aplicamos el modelo TAG-IT-A a datos de NHANES desde 1988 hasta 1994, utilizando análisis de regresión linear y análisis de las características de operación del receptor para determinar qué tan bien el puntaje TAG-IT-A predijo una glucosa en ayunas de 100 mg/dL o más alta.

Resultados
Determinamos que la edad, el sexo, el índice de masa corporal y el ritmo cardiaco en reposo fueron predictores importantes de la intolerancia a la glucosa en ayunas y que TAG-IT-A fue un mejor predictor de la intolerancia a la glucosa en ayunas que el solo índice de masa corporal (el área bajo la curva, 0.61, P < .001 frente a 0.55, P = .10, respectivamente). Un puntaje TAG-IT-A de 3 o más identificó correctamente al 50% de los adolescentes con intolerancia a la glucosa en ayunas, mientras que un puntaje de 5 o más identificó correctamente al 76%.

Conclusión
El puntaje TAG-IT-A es una herramienta para pruebas sencilla que los médicos y los profesionales de salud pública pueden utilizar para identificar fácilmente a los adolescentes que pueden tener intolerancia a la glucosa en ayunas y necesitar una evaluación más integral.

Las opiniones expresadas por los autores que colaboran en esta revista no son necesariamente compartidas por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, el Servicio de Salud Pública, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades o las instituciones a las cuales están afiliados los autores.