INVESTIGACIÓN ORIGINAL

Un estudio piloto para usar pruebas inmunoquímicas fecales con el fin de aumentar la cantidad de pruebas de detección del cáncer colorrectal en la región de los Apalaches, 2008-2009

Brenda C. Kluhsman, PhD, MSS; Eugene J. Lengerich, VMD, MS; Linda Fleisher, PhD, MPH; Electra D. Paskett, PhD; Suzanne M. Miller-Halegoua, PhD; Andrew Balshem, BA; Marcyann M. Bencivenga; Angela M. Spleen, MS; Paulette Schreiber, CRNP; Mark B. Dignan, PhD, MPH

Citación sugerida para este artículo: Kluhsman BC, Lengerich EJ, Fleisher L, Paskett ED, Miller-Halegoua SM, Balshem A, et al. A pilot study for using fecal immunochemical testing to increase colorectal cancer screening in Appalachia, 2008-2009. Prev Chronic Dis 2012;9:110160. DOI: http://dx.doi.org/10.5888/pcd9.110160.

REVISADO POR EXPERTOS

Resumen

Introducción
La región de los Apalaches de los Estados Unidos tiene una tasa de mortalidad desproporcionadamente alta a causa del cáncer colorrectal y una tasa baja de realización de pruebas de detección de dicha enfermedad. El propósito de este estudio piloto fue evaluar la aceptación de realizarse una prueba inmunoquímica fecal (FIT, por sus siglas en inglés) casera, y el efecto del asesoramiento telefónico de seguimiento con el objeto de aumentar la cantidad de pruebas de detección del cáncer colorrectal en la región rural de los Apalaches.

Métodos
Usamos un diseño prospectivo, de un grupo único y en múltiples centros, con informes de laboratorio centralizados acerca del cumplimiento de las pruebas y cuestionarios de referencia al inicio y a los 3 meses. Se inscribieron pacientes sucesivos, de 50 años de edad o más, con un riesgo promedio de cáncer colorrectal y que debían ser evaluados, durante una visita de rutina a 3 consultorios de atención primaria en la región rural de los Apalaches, en Pensilvania, y recibieron un estuche de pruebas FIT gratis para llevarse a su casa y un folleto educativo. A aquellos que no regresaron la prueba a las 2 semanas se los remitió al asesoramiento telefónico.

Resultados
De los 232 pacientes contactados, 200 (86.2%) aceptaron participar. De estos, 145 (72.5%) completaron la prueba FIT según las recomendaciones (cumplieron) y 55 (27.5%) fueron remitidos al asesoramiento telefónico (no cumplieron), de los cuales 23 (41.8%) llegaron a realizarse la prueba después de 1 o 2 sesiones de asesoramiento, lo que representó un aumento de 11.5 puntos porcentuales en la realización de pruebas después del asesoramiento telefónico y 84% de cumplimiento de la prueba FIT en general. La falta de conocimiento relacionado con el cáncer colorrectal y la percepción de riesgo de este cáncer fueron las barreras mayormente asociadas a la falta de cumplimiento. Si bien no es de significancia estadística, la tasa de conversión con respecto al cumplimiento de la prueba fue más alta entre los participantes que recibieron asesoramiento telefónico en comparación con los que recibieron un recordatorio grabado en la máquina contestadora.

Conclusión
Si se confirma en futuros estudios aleatorios, la prueba FIT casera recomendada por el proveedor médico y el asesoramiento telefónico de seguimiento pueden convertirse en métodos para aumentar la realización de pruebas de detección del cáncer colorrectal en la región de los Apalaches.

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Las opiniones expresadas por los autores que colaboran en esta revista no son necesariamente compartidas por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, el Servicio de Salud Pública, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades o las instituciones a las cuales están afiliados los autores.