INVESTIGACIÓN ORIGINAL
Implementación del programa de control de peso ¡MUÉVETE! en la Administración de Salud de Veteranos, 2007-2010: Un estudio cualitativo
Bryan J. Weiner, PhD; Lindsey Haynes-Maslow, MHA; Leila C. Kahwati, MD, MPH; Linda S. Kinsinger, MD, MPH; Marci K. Campbell, PhD
Citación sugerida para este artículo: Weiner BJ, Haynes-Maslow L, Kahwati LC, Kinsinger LS, Campbell MK. Implementing the MOVE! weight-management program in the Veterans Health Administration, 2007-2010: a qualitative study. Prev Chronic Dis 2012;9:110127. DOI: http://dx.doi.org/10.5888/pcd9.110127.
REVISADO POR EXPERTOS
Resumen
Introducción
Una tercera parte de los veteranos estadounidenses que son atendidos en los establecimientos médicos de la Administración de Salud de Veteranos (VHA) son obesos, y por lo tanto, están en alto riesgo de sufrir múltiples enfermedades crónicas. Para abordar este problema, la VHA diseñó y difundió en todo el país un programa de control del peso basado en la evidencia, (¡MUÉVETE!). El objetivo de este estudio fue examinar los factores organizacionales que ayudaron o impidieron la implementación de ¡MUÉVETE! en 10 establecimientos médicos de la VHA.
Métodos
Utilizando un diseño múltiple y holístico de estudio de caso, realizamos 68 entrevistas con coordinadores del programa del centro médico, médicos designados formalmente como patrocinadores del programa, gerentes responsables de supervisarlo directamente, médicos del equipo multidisciplinario del programa y médicos de atención primaria identificados por coordinadores del programa como líderes de opinión locales. El análisis de la información cualitativa incluyó codificación, redacción de memorandos y diseño de presentación de datos.
Resultados
La preparación organizacional para el cambio y tener un promotor de la innovación fueron los dos factores que de manera más constante estuvieron asociados a la implementación de ¡MUÉVETE! Otros factores organizacionales, como el apoyo administrativo y la disponibilidad de recursos, fueron barreras para la implementación o tuvieron efectos mixtos en la implementación. Las barreras no impidieron que los establecimientos implementaran el programa ¡MUÉVETE! Sin embargo, fueron obstáculos que tuvieron que superarse, modificarse o que se aceptaron como límites del alcance o la escala del programa.
Conclusión
La implementación dirigida por políticas de los programas médicos de control del peso en establecimientos de atención médica presenta retos, especialmente cuando no hay nuevos recursos disponibles. Puede ser necesario instituir políticas y prácticas organizacionales sólidas y que se apoyen mutuamente para lograr una implementación constante y eficaz.
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