INVESTIGACIÓN ORIGINAL

Ventajas de ubicar una clínica de atención primaria integrada a un centro de salud mental para veteranos de las fuerzas armadas con problemas mentales graves

Paul A. Pirraglia, MD, MPH; Emily Rowland, BA; Wen-Chih Wu, MD, MPH; Tracey H. Taveira, PharmD; Lisa B. Cohen, PharmD; Peter D. Friedmann, MD, MPH; Thomas P. O’Toole, MD

Citación sugerida para este artículo: Pirraglia PA, Rowland E, Wu W-C, Taveira TH, Cohen LB, Friedmann PD, O’Toole TP. Benefits of a primary care clinic co-located and integrated in a mental health setting for veterans with serious mental illness. Prev Chronic Dis 2012;9:110113. DOI: http://dx.doi.org/10.5888/pcd9.110113.

PEER REVIEWED

Resumen

Introducción
Los estudios sobre eficacia han demostrado que la atención médica primaria integrada a un centro de atención de salud mental, y localizada en dicho entorno, mejora la calidad de los servicios médicos que reciben personas con problemas mentales graves. Evaluamos si la implementación de un programa de este tipo afectaría positivamente el uso de los servicios de atención médica y el control del factor de riesgo cardiovascular entre los veteranos de las fuerzas armadas con problemas mentales graves que anteriormente habían utilizado en forma limitada.

Métodos
Realizamos un estudio de cohorte de los veteranos inscritos en la unidad de atención médica primaria ubicada en una clínica de salud mental ambulatoria a través de análisis específicos de las historias clínicas. Se examinaron dos periodos sucesivos de 6 meses el año anterior y el posterior al registro en la clínica de atención primaria integrada al centro de salud mental, para determinar el uso de los departamentos de atención primaria y de emergencias así como la obtención de valores meta de hipertensión arterial, lípidos en sangre en ayunas, índice de masa corporal (IMC) y, entre los pacientes con diabetes, hemoglobina A1c (HbA1c). Utilizamos valores repetidos de regresión logística para analizar la obtención de metas y valores repetidos de regresión de Poisson para analizar el uso de los servicios.

Resultados
En comparación con el periodo previo a la inscripción, los 97 veteranos de las fuerzas armadas registrados en la clínica tuvieron un número significativamente mayor de consultas de atención médica primaria durante seis meses y mejoraron sus valores meta de presión arterial, colesterol lipídico de alta densidad, triglicéridos e IMC. Los cambios con relación al logro de las metas de colesterol lipídico de alta densidad y HbA1c no fueron significativos.

Conclusión
La inscripción en una clínica integrada se asoció a un aumento en el uso de la atención médica primaria y a mejorías en los valores meta de riesgo cardiovascular entre los veteranos de las fuerzas armadas con problemas mentales graves. Una clínica de este tipo puede ser puesta al servicio de manera eficaz en un centro de atención de salud mental.

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Las opiniones expresadas por los autores que colaboran en esta revista no son necesariamente compartidas por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, el Servicio de Salud Pública, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades o las instituciones a las cuales están afiliados los autores.