Volumen 2: Num. 1, enero de 2005
ESTUDIO DE LA COMUNIDAD
De la investigación a la práctica: Los desafíos
en la implantación de los lineamientos nacionales de la
diabetes con cinco centros sanitarios de la comunidad en la
frontera
Kenneth A. Schachter, MD, MBA, Stuart J. Cohen, EdD
Citas sugeridas para este
artículo: Schachter, KA, Cohen, SJ. De la
investigación a la práctica: Los desafíos en la
implementación de los lineamientos nacionales de la diabetes
con cinco centros sanitarios de la comunidad en la frontera
Prevención de la enfermedad crónica [serie en
línea] enero de 2005 [fecha de la cita] Disponible
en: URL: http://www.cdc.gov/pcd/issues/2005/
jan/04_0079_es.htm.
REVISIÓN PARITARIA
Resumen
Antecedentes
Dado el espectacular aumento en la diabetes del tipo 2 en los
Estados Unidos, ahora es más importante que nunca la
creación de estrategias eficaces para prevenir y controlar
esta enfermedad potencialmente devastadora. En el sudoeste, la
diabetes es un problema que aumenta rápidamente y demasiado
común entre los méxicoamericanos que viven cerca de la
frontera de EE.UU. – México. Un proyecto diseñado
para tratar este problema le permitió a la facultad de la
Universidad de Arizona trabajar con los centros sanitarios de la
comunidad para evaluar y mejorar la atención de la diabetes
en las comunidades de la frontera.
Contexto
Este proyecto formó parte de las iniciativas Border Health
Strategic Initiative y Racial and Ethnic Approaches to
Community Health 2010 (REACH 2010) (Iniciativa Estratégica
Sanitaria de la Frontera y de las Propuestas Raciales y
Étnicas para la Salud de la Comunidad 2010), ambas
financiadas por los Centros para el Control y la Prevención de
Enfermedades. La facultad de la Universidad de Arizona
trabajó en coordinación con cinco centros sanitarios de
la comunidad financiados por la Administración de Recursos y
Servicios Sanitarios. El objetivo de la facultad fue asistir a
los centros sanitarios de la comunidad en (1) la creación de
medidas de atención de la diabetes basadas en los
lineamientos nacionales de la práctica clínica, (2) la
identificación de las brechas en la atención con base
en esas medidas y (3) la puesta en práctica de las
estrategias para cubrir esas brechas.
Métodos
Los cinco centros priorizaron sus cuatro o cinco indicadores
principales de atención de la diabetes (por ejemplo: el
examen anual de dilatación ocular). Hubo diferencias entre
los centros sanitarios de la comunidad en lo que se refiere a los
indicadores que seleccionaron. Se llevaron a cabo los resultados
de las auditorías del registro médico de base
utilizando los indicadores seleccionados por los centros. Los
resultados individuales se comunicaron confidencialmente con los
proveedores; los resultados generales del centro se comunicaron y
analizaron con los proveedores y el personal.
Consecuencias
Cada clínica eligió sus propias estrategias para
cubrir las brechas en la atención. En el seguimiento de un
año, hubo evidencia de que la mayoría de los
indicadores en todos los centros sanitarios de la comunidad
habían mejorado. Sin embargo, algunas brechas permanecieron
al mismo nivel. De los tres centros sanitarios de la comunidad
que se sometieron a una evaluación en el segundo año,
dos mantuvieron o aumentaron las mejoras realizadas, pero uno
perdió terreno.
Interpretación
Nuestra experiencia con estas cinco clínicas de la
frontera nos indicó que no es fácil poner los
lineamientos en práctica. Los factores que favorecieron el
éxito incluían a un supervisor in-situ, personal
incorporado, el deseo de ver el cambio en los sistemas y la
disponibilidad de los recursos adicionales, particularmente para
realizar revisiones de expedientes.
